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牵涉痛概念
补充说明：牵涉痛概念
a******W 2014-08-12 15:56
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
牵涉痛是指内脏器官的疾病引起的体表特定部位的疼痛，这是由于内脏和体表某些部位存在生理性的神经联系。
牵涉痛是由于内脏与体表之间存在着一定的神经分布关系，当内脏发生病变时，会刺激相应的体表神经，从而引起疼痛感。例如，阑尾炎发作时，炎症可能会通过神经反射至右下腹部，导致该区域出现疼痛。不同类型的牵涉痛可能伴随不同的临床表现。例如胃溃疡患者可能出现上腹痛，而肾结石则可能导致腰痛。
诊断牵涉痛通常需要进行实验室检查，如血常规、尿常规等，以及影像学检查，如超声波、CT扫描等，以评估潜在的内脏疾病。针对牵涉痛的治疗方法取决于其原因。药物治疗常采用非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等，以及止痛药，如对乙酰氨基酚等。对于特定病因，手术治疗也是一种选择，比如胆囊切除术治疗胆囊炎。
患者应避免食用辛辣、油腻食物，以减少胃肠负担，缓解不适症状。日常生活中注意休息，避免过度劳累，以免加重病情。
2024-02-04 18:14
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医生回答(1)
欧澈轩 主治医师 三甲
提问
某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。例如阑尾炎的早期，疼痛常发生在上腹部或脐周围；心肌缺血或梗塞，常感到心前区、左肩、左臂尺侧或左颈部体表发生疼痛；胆囊疾患时，常在右肩体表发生疼痛等等。 牵涉痛是内脏痛觉的一种重要生理特性，引起牵涉痛的结构基础可能是：（1）病变脏器的初级感觉纤维进入脊髓后一方面终止于特有的二级神经元，另一方面以侧支终于有关躯体结构感觉传导的神经元。（2）病变脏器与相应躯体结构的初级感觉纤维终于同一个二级神经元；（3）初级感觉神经元周围突有不同侧坛分布于内脏及相应躯体结构。
2014-08-12 15:56
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牵涉痛是疼痛的一种类型，表现为病人感到身体体表某处有明显痛感，而该处并无实际损伤。这是由于有病变的内脏的神经纤维与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段，来自内脏的传入神经纤维除经脊髓上达大脑皮质，反应内脏疼痛外，还会影响同一脊髓段的体表神经纤维，传导和扩散到相应的体表部位，而引起疼痛。
症状起因：①会聚投射学说，此学说是由Ruch在1947年提出的，依据这个理论牵涉痛的产生是由于皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓及脊髓以上水平会聚的结果，大脑皮层的感觉分辨区对内脏疼痛的空间不能精确定位，但擅长于对体表的分辨，因此内脏痛冲动的中枢投射往往同时反应在体表区。神经元在脊髓、丘脑、皮质等部位汇聚是该学说的基础。②会聚易化学说，此学说认为，皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓会聚，内脏疼痛性输入在脊髓产生一个“激动灶”，易化正常来自躯体结构的信息，从而产生牵涉痛。内脏器官炎症时可导致脊髓背角神经元的中枢敏化，此时内脏和躯体输入信号出现易化，这一过程与刺激躯体时的中枢敏化机理是相拟的，可能在牵涉区痛觉过敏现象中起着重要作用。目前认为牵涉痛的发生与这两种机制都有关。
就诊科室：内科
