发病时间：不清楚
延髓出血单侧瞳孔
补充说明：延髓出血单侧瞳孔
a******W 2014-08-11 17:21
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
延髓出血伴单侧瞳孔扩张可能为脑干疝的前兆，需紧急处理，可采取颅内压增高治疗、脑水肿治疗、抗纤溶治疗、抗凝治疗、溶栓治疗等措施进行治疗。若病情没有改善或者加重，应立即就医。
1.颅内压增高治疗
颅内压增高治疗包括使用利尿剂如、甘露醇来减少脑组织水肿，降低颅内压力。此措施针对延髓出血导致的脑水肿引起的压力增高状态。通过减轻水肿来缓解压力，防止进一步损伤。
2.脑水肿治疗
脑水肿治疗通常采用糖皮质激素如、甲泼尼龙，遵循医嘱进行剂量调整。脑水肿是延髓出血后的常见并发症，可加剧颅内压增高。上述药物具有抑制炎症反应和免疫应答的作用，从而减轻水肿。
3.抗纤溶治疗
抗纤溶治疗涉及使用氨甲苯酸、注射用血凝酶等止血药物，在医师指导下按计划周期给予。延髓出血后出现单侧瞳孔变化可能伴随颅内出血，此时需要预防继发性脑损害。抗纤溶药有助于稳定已经破裂的血管壁，减少继续出血。
4.抗凝治疗
抗凝治疗需遵照医生处方，定期监测国际标准化比值（INR）并调整华法林钠片的用量。延髓出血后可能存在再出血风险，而长期服用抗凝药会增加这种风险。因此，在延髓出血后应立即停用所有抗凝药物。
5.溶栓治疗
溶栓治疗通常由专业医疗人员在医院内执行，包括评估患者是否适合溶栓以及选择合适的溶栓药物。延髓出血后可能会形成血肿压迫周围组织，阻碍血液供应。溶栓治疗旨在溶解血栓恢复血液循环。
在处理延髓出血引起的单侧瞳孔变化时，应密切监测患者的神经功能状态，避免剧烈运动以减少颅内压力。同时，建议采取低盐饮食，限制每日摄入量小于3克，以预防颅内高压。
2024-02-06 09:24
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医生回答(1)
木荟萱 主治医师 三甲
提问
你好，延髓是人的生命中枢，呼吸心跳中枢都在延髓，如果延髓受到严重的损伤是直接导致心跳和呼吸骤停的，如是在睡觉时有外力导致延髓损伤的话那就是没有痛苦的，人就会在睡梦中死去的。
2014-08-11 17:21
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原发性延髓出血(PMH)临床甚罕见，以后组颅神经下运动神经元瘫痪、小脑征、传导束征为主要表现。临床上易误诊。
