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阻塞性黄疸并发症
补充说明：阻塞性黄疸并发症
a******W 2014-08-08 01:59
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
阻塞性黄疸的并发症可能包括腹痛、恶心、呕吐、皮肤瘙痒和发热。这些症状可能表明病情进展，建议及时就医以评估是否需要手术治疗。
1.腹痛
由于胆汁淤积和胆管扩张，会引起腹部绞痛。疼痛通常位于右上腹，可能伴有肝区叩击痛。
2.恶心
恶心可能是由于胆道梗阻导致胆汁无法正常排出，胃肠功能紊乱所致。这种不适感常发生在进食后，可能伴随呕吐。
3.呕吐
呕吐是由于胆汁逆流入胃引起的刺激性反应。呕吐多为胆汁样物质，可能伴有上腹部不适或胀满感。
4.皮肤瘙痒
皮肤瘙痒是因为胆红素水平升高，通过表皮细胞进入血液循环并被肝脏代谢。当胆道受阻时，未经过处理的胆红素会潴留于血液中，从而刺激神经末梢。瘙痒通常始于手掌和脚底，然后扩散到全身。
5.发热
发热主要是因为胆管炎或胆囊炎等并发感染性疾病导致体温调节中枢出现异常。患者可能出现间歇性或持续性的低热状态，还可能会有寒战的情况发生。
针对阻塞性黄疸的诊断，可以进行血清胆红素测定、肝功能测试以及超声波扫描。对于并发症，则需要进一步的影像学检查如CT或MRI以评估胆道情况。治疗措施包括药物治疗，如熊去氧胆酸片、消旋山莨菪碱片等利胆药，重症情况下可能需手术干预，如经皮穿刺胆管引流术。患者应避免高脂饮食，减少肝脏负担，保持充足休息，促进身体恢复。
2024-01-15 19:31
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医生回答(1)
杨影枫 主治医师 三甲
提问
一般真正的黄疸是指皮肤、巩膜与粘膜因胆红素沉着所至的黄染，血清胆红素含量在4umol/L以上。此种黄染应与一些假性黄疸相区别：①服用大剂量阿的平治疗绦虫病等，黄染多累及身体暴露的皮肤，此种黄染呈向心性分布，越近角膜部分黄染越深，但血清胆红素不增高;②进食过多胡萝卜、南瓜、菠菜、桔子、木瓜等，因它们含有很多胡萝卜素(呈黄色)，尤其当甲状腺机能减退或肝功能不全时，被吸收的胡萝卜素在肝内转化为维生素A的过程发生障碍，致使胡萝卜贮留而引起胡萝卜血症，出现皮肤黄染。黄染多累及手掌、足底和皮脂腺丰富的前额，鼻翼等处。③老年人常在内眦部有球结膜下脂肪积聚而出现黄染，细心观察可见球结膜凹凸不平，血清胆红素不高，皮肤也无黄染现象。因此，对两者的鉴别有助于疾病的诊断。
2014-08-08 01:59
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胆道系统阻塞时，胆汁的排泄受到阻碍而使胆红素返流到血液引起的黄疸，称为阻塞性黄疸。梗阻部位可在肝内或肝外，有完全性梗阻和不完全性梗阻。常见的病因有毛细胆管型肝炎，胆石症、肝癌、胆管癌、胰癌、胆道蛔虫症等。
症状起因：任何原因，只要使胆管受到阻塞，就会产生阻塞性黄疸。一、是良性的病因，像是最常见的(1)胆管结石或胆囊结石(Mirrizzi’yndrome)石头阻塞了胆管，造成胆汁无法排入十二指肠。(2)慢性胰脏炎病人形成胰头部假性肿瘤，从外而内压迫胆管。(3)胆管因发炎或手术后造成之狭窄。(4)其他如罕见的胆道出血，血块阻塞了胆管，造成黄疸;肝吸虫或误入胆道的蠕虫等。二、是恶性的病因，(1)胆管本身或胆囊的恶性肿瘤(胆管癌)(2)胰脏头部癌(3)华特壶腹癌──即十二指肠乳头癌(4)肝癌栓塞子堵住胆管─即所谓的黄疸型肝癌(5)癌症病患胆管旁之肿大的淋巴结压迫胆管造成胆管阻塞。
常见检查： 血清间接胆红素 血清甲胎蛋白变异体 经皮肤穿刺胆道造影 红细胞直径（MCD） 红细胞血清总胆红素 尿对羟苯丙酮酸
就诊科室：消化、肝胆
