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皮质醇危象
补充说明：皮质醇危象
a******W 2014-08-07 11:54
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
皮质醇危象可以通过补液|电解质平衡|糖皮质激素替代疗法|抗生素治疗|静脉营养支持等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.补液
通过静脉输注生理盐水或其他电解质溶液来补充患者丢失的水分和电解质，通常需要监测心肺功能。此措施有助于纠正脱水和电解质失衡，缓解肾上腺皮质功能减退导致的症状如恶心、呕吐、疲劳等。
2.电解质平衡
通过血液或尿液检测确定体内电解质水平，然后给予相应电解质补充剂，如钠、钾、钙等。维持正常电解质浓度对于预防由皮质醇不足引起的代谢紊乱至关重要。
3.糖皮质激素替代疗法
根据患者体重计算每日所需剂量，在医生指导下长期口服或注射氢化可的松、等制剂。皮质醇主要由肾上腺皮质合成并释放入血，能促进蛋白质分解及氨基酸转变成葡萄糖，从而提供能量来源；同时也能抑制免疫应答，减少自身抗原-抗体复合物对机体造成的损伤。
4.抗生素治疗
针对特定感染源选择合适的抗生素进行口服或静脉给药，疗程依据感染严重程度而定。由于患者免疫功能低下易发生感染且可能伴有真菌感染风险增加，因此需使用广谱高效低毒之抗菌药物以控制细菌及真菌双重感染。
5.静脉营养支持
通过中心静脉导管给予高碳水化合物、适量脂肪和电解质的营养混合液，以满足患者基础代谢需求。保证足够热量摄入有助于改善患者营养状态、恢复机体免疫力，并为后续康复奠定基础。
在皮质醇危象期间，应严格遵循医嘱，避免剧烈运动，以免加重身体负担。
2023-12-27 07:56
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钠盐(NaCl、NaHCO3)是决定细胞外液渗透压的主要无机盐，因此血清钠浓度是决定血浆渗透压高低的主要因素，由于水、钠缺失的比例不同，导致不同的血浆钠浓度变化和渗透压变化。脱水时，临床上常根据血清钠浓度的高低将脱水分为3种类型：等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。
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