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呕血的病因
补充说明：呕血的病因
a******W 2014-08-05 10:20
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
呕血可能由胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂出血、胃癌或肝硬化引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胃溃疡
胃溃疡是指发生在胃黏膜上的炎性病变，当胃酸和胃蛋白酶消化了正常的黏膜组织时，会导致局部血管破裂而引起出血。这会导致上腹部疼痛、恶心呕吐等症状。患者可在医生指导下使用质子泵抑制剂进行治疗，如奥美拉唑、兰索拉唑等药物可以减少胃酸分泌，从而缓解症状。
2.十二指肠溃疡
由于胃液分泌过多或黏膜防御功能减弱导致十二指肠黏膜被胃液中的氢离子侵蚀形成溃疡，当溃疡面较大或位于幽门附近时，容易发生出血。典型表现为剑突下持续性剧烈绞痛、黑便等。对于急性出血者，可遵医嘱使用H2受体拮抗剂进行止血治疗，如雷尼替丁、西咪替丁等。
3.食管静脉曲张破裂出血
长期存在肝硬化或其他肝脏疾病可能导致门脉高压，使食管静脉曲张并最终破裂出血。临床表现包括呕血、黑便以及可能出现的失血性休克。如果出现食管静脉曲张破裂出血的情况，应立即就医，在专业医师指导下输注白蛋白以提高血液渗透压，降低门脉压力，同时配合使用生长抑素类药物如醋酸奥曲肽注射液进行紧急止血处理。
4.胃癌
胃癌是起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，随着病情进展，可能会侵犯周围血管，导致呕血的发生。常伴有上腹不适、食欲减退、乏力等症状。针对胃癌患者的治疗主要是手术切除肿瘤，术后可能需要辅助化疗。若患者处于早期胃癌阶段，及时接受内镜下切除术通常预后较好。
5.肝硬化
肝硬化会导致门脉高压，增加食道下端静脉曲张的风险，进而引起出血。常见症状包括腹水、脾脏肿大和皮肤黄疸。对于肝硬化的管理主要侧重于减轻症状和预防并发症。患者可以在医生指导下服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物控制乙肝病毒感染，延缓肝硬化的进展。
建议定期进行胃肠内窥镜检查，特别是对于有家族史的人群，以早期发现和诊断相关疾病。饮食方面，应避免食用辛辣刺激性食物，以免加重胃肠道损伤。
2024-03-08 13:08
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医生回答(1)
季沫怡 主治医师 三甲
提问
呕血和便血是新生儿消化道出血常见的重要症状。一般情况下，十二指肠提肌(又称Treitz韧带)以上的消化道出血称上消化道出血，以呕血(hematemesis)为主，而下消化道出血以便血(hematochezia)为主。当下消化道的出血量较多或肠内压力高于胃内压力时，血性液可反流入胃和食管，亦可引起呕血，反之上消化道出血量超过3ml时，也可有黑便。即黑便时可无呕血，而呕血时常有黑便。
2014-08-05 10:20
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持续性痛是由于机体组织受到各种损害刺激而产生的感觉，往往促使机体避开这些损害，因而是机体的一种警示信号，具有保护作用。但是，持久而强烈的疼痛会造成生理功能的紊乱，甚至休克等后果。 任何形式的刺激(物理的或化学的)，达到一定强度都能引起疼痛。
症状起因：目前认为，各种形式的超强刺激都可引起组织细胞释放出某些化学物质，称为致痛物，包括：乙酰胆碱、5-羟色胺、组胺、缓激肽及多肽类、钾离子、氢离子，以及组织损伤时释放的酸性代谢产物等;前列腺素E1也已被证明可提高组织对疼痛的敏感性而致疼痛。致痛物直接作用于神经末梢的痛觉感受器，产生冲动经过不同的传入神经到达脊髓的后根神经节细胞，并沿脊髓丘脑侧束，经内囊传至大脑皮质中央后回的第一感觉区，而引起有定位的痛觉。头面部的刺激主要由三叉神经感觉支传入;内臟的痛觉主要由交感神经传入;食管和气管的痛觉则由迷走神经干的传入神经上传。
可能疾病： 增生性骨关节病 强直性脊柱炎性巩膜炎 胰腺真性囊肿 腘肌肌腱炎 髌股关节疼痛
就诊科室：普外科
氨酚双氢可待因片
可广泛用于各种疼痛：创伤性疼痛，外科手术后疼痛及计划生育手术疼痛，中度癌痛，肌肉疼痛如腰痛、背痛、肌风湿痛，头痛，牙痛，痛经，神经痛以及劳损、扭伤、鼻窦炎等引起的持续性疼痛。还可用于各种剧烈咳嗽，尤其是非炎性干咳以及感冒引起的头痛、发热和咳嗽症状。
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食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
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消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
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胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
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