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呕血与黑便
补充说明：呕血与黑便
a******W 2014-08-02 20:54
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
呕血与黑便可能表明消化道出血，建议立即就医以进行胃镜检查和相关实验室检测。在诊断过程中，医生可能会询问患者的上腹部疼痛、贫血、吞咽困难等相关症状以评估病情。
1.呕血
呕血通常由胃或食管黏膜损伤导致血管破裂出血，可能与消化性溃疡、食管裂孔疝等疾病有关。这些疾病会导致局部毛细血管通透性增加，从而引发出血。当血液经口腔排出时，会引起呕吐和呕血的现象。
2.黑便
黑便是由于上消化道出血后血液经过肠道细菌作用形成硫化亚铁，使得大便呈现黑色。黑便多为柏油样外观，常伴有粪便颜色改变，严重者可伴随稀薄状排便。
3.上腹部疼痛
上腹部疼痛可能是由于胃炎、胃溃疡等疾病引起的胃部组织炎症或损伤所致。炎症或损伤会刺激胃壁神经，进而引发疼痛感。疼痛一般位于上腹部中央或偏右下方，有时可放射至背部。
4.贫血
长期慢性失血可能导致缺铁性贫血，因为铁元素缺乏影响红细胞合成，造成贫血。贫血患者可能出现头晕、乏力等症状，严重时可出现心慌、呼吸困难等情况。
5.吞咽困难
若患者存在食管静脉曲张的情况，则可能会因曲张静脉破裂而引起急性出血，此时由于血液刺激以及继发感染，会导致食管狭窄，所以会出现吞咽困难的症状。吞咽困难还可能伴随胸骨后疼痛、恶心、呕吐等症状。
针对呕血与黑便的症状，建议进行电子胃镜、上消化道造影等相关检查以确定病因。对于呕血与黑便的患者，应避免食用辛辣、油腻食物，以免加重胃肠负担，同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重出血。
2024-03-14 10:49
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呕血(hematemesis)是指患者呕吐血液，由于上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道)急性出血所致。但也可见于某些全身性疾病。在确定呕血之前，必须排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。
症状起因：1.消化系疾病 (1)食管疾病：食管静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管裂孔疝、食管外伤等。食管静脉曲张破裂出血常最严重。食管异物(如鱼骨)刺穿主动脉可引起致命的出血。 (2)胃十二指肠疾病 ：消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、应激性溃疡、胃癌、胃粘膜脱垂症、胃动脉硬化等。出血常以十二指肠球部溃疡较重，应激性溃疡、胃癌与胃动脉硬化的出血也较严重。 (3)肝胆道疾病 ：如肝硬化、食管与胃底静脉曲张破裂、急性出血性胆管炎、壶腹癌等。 (4)胰腺疾病 ：胰腺癌。 2.血液病：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、何杰金病、真性红细胞增多症、遗传性出血性毛细血管扩张症等。 3.急性传染病 ：钩端螺旋体病、出血性麻疹、暴发型肝炎等。 4.其他原因 ：尿毒症、结节性多动脉炎、血管瘤、抗凝剂治疗过量等。 呕血的病因虽多，但主要的三大病因是： ①消化性溃疡; ②食管或胃底静脉曲张破裂出血; ③急性胃粘膜出血。
可能疾病： 小儿特发性肺含铁血黄素沉着症 息贲 感染性疾病所致贫血 脉络膜出血 脉络膜缺血
就诊科室：内科
