发病时间：不清楚
继发性肾上腺功能不足
补充说明：继发性肾上腺功能不足
a******W 2014-07-31 14:52
继发性肾上腺功能不足 血常规检查 贫血 恶性贫血 中性粒细胞减少
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
继发性肾上腺功能不足可以考虑氢化可的松替代疗法、氟氢可的松替代疗法、去甲肾上腺素、多巴胺等药物治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要调整药物剂量或更换治疗方案。
1.氢化可的松替代疗法
氢化可的松替代疗法通常通过口服给药，起始剂量根据患者体重确定，逐步调整至合适水平。此方法补充体内缺失的皮质醇，缓解因继发性肾上腺功能不足导致的症状如乏力、低血压等。
2.氟氢可的松替代疗法
氟氢可的松替代疗法是将外源性糖皮质激素氟氢可的松直接注入体内，其作用时间较长，一般为每周一次。该药物能够模拟天然皮质醇的作用，提高机体对各种应激刺激的适应能力，从而改善患者的症状。
3.去甲肾上腺素
去甲肾上腺素是一种拟交感神经药，可通过静脉注射给予，具体用法需依据医嘱执行。该药物能收缩血管，提升血压，对于存在低血压现象的患者有一定的效果。
4.多巴胺
多巴胺是一种拟交感神经药，主要通过静脉滴注的方式给药，具体用药量需要遵照医生指导。此药物具有促进心肌收缩力增强以及加快心率的作用，有助于增加心脏排出量，进而使血压上升。
除上述治疗措施外，患者还可遵医嘱使用生理盐水进行补液治疗。建议患者定期监测电解质水平，保持充足的水分摄入，避免剧烈运动，以免加重身体负担。
2024-01-04 21:07
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医生回答(1)
李美苏 主治医师 三甲
提问
继发性肾上腺功能不足应该 的检查(一)血常规检查
可有轻度正细胞正色素性贫血，偶有大细胞性或恶性贫血，分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸细胞明显增多。有时由于治疗前有脱水、血容量低下的原因，血色素可正常。
(二)电解质
一般有血钠、血钾比值降低，而低钠、高钾并不多见，至危象时才出现明显的低钠和高钾。
(三)糖代谢紊乱
多数患者空腹血糖低于正常。口服葡萄糖耐量试验(OGTT)可呈低平曲线，大部分患者餐后3小时血糖低于正常，说明对内源性胰岛素所致的低血糖不能作出反应。
2014-07-31 14:52
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此病是由于缺乏ACTH的肾上腺功能减退所致。继发性肾上腺功能不足可以发生在全垂体功能低下，单一ACTH产生缺乏和接受皮质类固醇治疗的病人在中断皮质类固醇治疗后。全垂体功能减退，最多见于席汉综合征妇女，但亦可发生在继发于嫌色细胞瘤，较年轻病人的颅咽管瘤和各种各样肿瘤，肉芽肿，罕见有外伤感染导致垂体组织破坏。病人接受皮质类固醇多于4周或中断治疗数周至数月后，在应激过程中无足够ACTH分泌兴奋肾上腺产生足量皮质类固醇，或者由于肾上腺皮质萎缩对ACTH无反应。这一现象可持续至类固醇治疗停止后1年。长期类固醇治疗期间，测定下丘脑-垂体-肾上腺轴心完整性可以通过静脉注射替可克肽5~250μg静脉推注，30分钟后血浆皮质醇水平应该>20μg/dl(>552nmol/L)。单一ACTH缺乏系特发性，极其罕见。
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用于 ① 原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症；② 反复发作或慢性痛风者；③ 痛风石；④ 尿酸性肾结石和（或）尿酸性肾病；⑤ 有肾功能不全的高尿酸血症。
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