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继发性肾上腺功能不足怎样才能恢复呢
补充说明：继发性肾上腺功能不足怎样才能恢复呢
2024-09-01 22:55
继发性肾上腺功能不足 肾上腺皮质激素 氢化可的松 泼尼松 肾上腺素
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精选回答(1)
徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
继发性肾上腺功能不足可以通过替代治疗、激素补充疗法、营养支持等措施进行治疗。
1.替代治疗
替代治疗通常包括使用人工合成的肾上腺皮质激素来代替体内分泌不足的激素。例如，氢化可的松、等。这些药物可以模拟肾上腺素的作用，帮助调节血糖、血压和电解质平衡，从而缓解症状。适用于确诊为继发性肾上腺功能不足且无法通过其他方法改善病情的患者。
2.激素补充疗法
激素补充疗法可能需要长期服用类固醇药物如、甲泼尼龙等，剂量需根据个体情况调整。这类药物能够模仿肾上腺素的功能，提高机体对压力的适应能力，改善症状。适用于确诊为继发性肾上腺功能不足且症状明显影响生活质量的患者。
3.营养支持
营养支持可以通过口服或静脉注射的方式提供高能量密度的食物或营养液，如肠内营养制剂或复方复方氨基酸注射液。良好的营养状态有助于维持身体机能，促进组织修复，对于肾上腺功能不全的患者尤为重要。适用于因疾病导致食欲减退或消化吸收障碍的继发性肾上腺功能不足患者。
在实施替代治疗时，应定期监测患者的激素水平和相关指标，以确保治疗效果并避免副作用的发生。同时，建议患者保持均衡饮食，增加蛋白质摄入，适当运动，以辅助提升身体素质。
2024-09-02 10:38
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此病是由于缺乏ACTH的肾上腺功能减退所致。继发性肾上腺功能不足可以发生在全垂体功能低下，单一ACTH产生缺乏和接受皮质类固醇治疗的病人在中断皮质类固醇治疗后。全垂体功能减退，最多见于席汉综合征妇女，但亦可发生在继发于嫌色细胞瘤，较年轻病人的颅咽管瘤和各种各样肿瘤，肉芽肿，罕见有外伤感染导致垂体组织破坏。病人接受皮质类固醇多于4周或中断治疗数周至数月后，在应激过程中无足够ACTH分泌兴奋肾上腺产生足量皮质类固醇，或者由于肾上腺皮质萎缩对ACTH无反应。这一现象可持续至类固醇治疗停止后1年。长期类固醇治疗期间，测定下丘脑-垂体-肾上腺轴心完整性可以通过静脉注射替可克肽5~250μg静脉推注，30分钟后血浆皮质醇水平应该>20μg/dl(>552nmol/L)。单一ACTH缺乏系特发性，极其罕见。
多发人群：所有人
临床检查：血液电解质 尿17-酮类固醇 尿17-羟-皮质类固醇 血浆皮质醇 促肾上腺皮质激素兴奋试验 血清促肾上腺皮质激素
别嘌醇片
用于 ① 原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症；② 反复发作或慢性痛风者；③ 痛风石；④ 尿酸性肾结石和（或）尿酸性肾病；⑤ 有肾功能不全的高尿酸血症。
别嘌醇缓释胶囊
用于：1.原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症；2.反复发作或慢性痛风者；3.痛风石；4.尿酸性肾结石和（或）尿酸性肾病；5.有肾功能不全的高尿酸血症。
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠
除非用于某些内分泌失调的疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。 1. 抗炎治疗：风湿性疾病，胶原疾病，过敏状态，季节性或全年性过敏性鼻炎，眼部带状疱疹；虹膜炎，虹膜睫状体炎； 2.免疫抑制治疗：器官移植。 3．治疗血液疾病及肿瘤，肿瘤； 4．治疗休克：肾上腺皮质机能不全诱发的休克； 5．其它：神经系统。预防癌症化疗引起的恶心，呕吐。 6．内分沁失调：原发性或继发性肾上腺皮质机能不全；急性肾上腺皮质机能不全；已知患有或可能患有肾上腺皮质机能不全的患者，在手术前和发生严重创伤或疾病时给药。先天性肾上腺增生；非化脓性甲状腺炎；癌症引起的高钙血症。
