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外伤性胆管损伤
补充说明：外伤性胆管损伤
a******W 2014-07-31 14:18
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
外伤性胆管损伤可通过腹腔镜下胆管探查术、经皮经肝胆管引流术、胆管造影术、胆管支架植入术等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.腹腔镜下胆管探查术
腹腔镜下胆管探查术通常采用全身麻醉，在X线透视引导下找到受损部位并进行修复。此手术可直视下评估胆管完整性并及时处理外伤性胆管损伤；适合诊断与治疗同时进行且患者无明显手术禁忌症时使用。
2.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在影像学指导下将一根细针插入皮肤、穿过肝脏进入胆管内进行液体抽取或置入引流管的微创操作。该技术主要用于急性化脓性胆管炎等引起的胆汁积聚或感染控制，也可用于外伤后胆道出血的紧急止血。对于外伤性胆管损伤导致的胆汁渗漏或积聚有较好的效果。
3.胆管造影术
胆管造影术通常在放射科进行，通过注射造影剂显示胆管结构，可能需要住院并在局部麻醉或轻度镇静下完成。该检查有助于评估胆管是否受损及损伤程度，为制定治疗方案提供依据。但注意对碘过敏者禁用。
4.胆管支架植入术
胆管支架植入术是一种介入放射学技术，在X光机监控下将金属网状物放置于狭窄或阻塞处以恢复胆液流通。该措施适用于因结石嵌顿等原因造成的胆管部分堵塞。可缓解胆管压力、改善预后。
术后需密切监测生命体征及伤口愈合情况，避免剧烈运动以防伤口裂开。此外，应遵循医嘱调整饮食，从流质至软食逐步过渡，避免油腻及刺激性食物，以促进消化道功能恢复。
2024-02-27 18:40
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医生回答(1)
彭含蒂 主治医师 三甲
提问
胆道损伤是一个广义的术语，泛指种种原因造成的主要是肝外胆管的损伤，例如战伤、刀伤、爆震伤、上腹挫伤、交通事故、上腹手术以及新技术应用如某些介入性治疗、肝脏移植术后等的意外损伤等。为了区别其性质、原因和伤情，利于指导临床诊疗工作，可把胆道损伤分为创伤性和医源性胆道损伤两大类。各种胆道损伤的直接结果常表现为胆道感染、胆管狭窄(不全梗阻)和(或)胆瘘形成以及以后的诸多续发性肝脏和全身的损害。
1.胆囊损伤治疗 一般采用胆囊切除术，有时也行胆囊造口术、胆囊修补术。不论采用哪种手术方式，都应常规在肝下置腹腔引流管。胆囊壁上的缝线可能引起继发性胆囊结石，并且缝合处可能发生胆漏，因此胆囊切除术是最佳治疗方式。但在以下情况不宜采用：①多发性创伤具有严重凝血机制障碍或有肝硬化的病人。②胆囊损伤小，但合并多发伤导致休克血流动力学不稳定者。③胆囊轻度损伤的病人不经手术治疗或治愈。
2.胆管损伤的治疗 胆管损伤修复术的选择主要依据病人的全身情况而定，修复损伤胆管、内支撑、胆管减压引流是处理成功的三要素。发现损伤后，对于血流动力学稳定、术野清洁的病人在术中即可行决定性手术治疗。而病人一般情况差、受伤时间长、腹腔污染重或技术力量不足以完成一期缝合术时，最好先行近端胆管外引流，延期二次手术。勉强行一期修补往往造成严重的并发症。
2014-07-31 14:18
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胆道损伤是一个广义的术语，泛指种种原因造成的主要是肝外胆管的损伤，例如战伤、刀伤、爆震伤、上腹挫伤、交通事故、上腹手术以及新技术应用如某些介入性治疗、肝脏移植术后等的意外损伤等。为了区别其性质、原因和伤情，利于指导临床诊疗工作，可把胆道损伤分为创伤性和医源性胆道损伤两大类。各种胆道损伤的直接结果常表现为胆道感染、胆管狭窄(不全梗阻)和(或)胆瘘形成以及以后的诸多续发性肝脏和全身的损害。
