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小儿变形性肌张力障碍
补充说明：小儿变形性肌张力障碍
d*****u 2014-07-31 12:06
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医生回答(2)
刘心蕊 主治医师 三甲
提问
小儿变形性肌张力障碍可以考虑肉毒素注射、抗胆碱酯酶药物、苯二氮䓬类药物、巴氯芬、美多巴等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.肉毒素注射
肉毒素通过减少神经递质乙酰胆碱的释放来降低肌肉过度活动，通常由专业医生在门诊操作。此方法针对小儿变形性肌张力障碍中的肌肉痉挛有效，因为肉毒素能暂时阻断神经-肌肉接头处的信息传递，缓解异常运动模式。
2.抗胆碱酯酶药物
这类药物通过抑制胆碱酯酶活性，延长内源性乙酰胆碱的作用时间，改善肌张力障碍的症状，在临床上常用于治疗多种神经系统疾病。对于小儿变形性肌张力障碍而言，抗胆碱酯酶药物能够减轻由乙酰胆碱过多导致的肌肉过度收缩，从而缓解肌张力增高、姿势异常等症状。
3.苯二氮䓬类药物
苯二氮䓬类药物通过增强GABA受体的功能而发挥中枢抑制作用，一般口服给药。此类药物具有镇静催眠效果，可缓解因焦虑引起的肌张力障碍。但需注意不宜长期使用以免产生依赖性。
4.巴氯芬
巴氯芬是一种肌肉松弛剂，可通过增加γ-氨基丁酸的浓度来抑制突触后膜的动作电位，进而降低肌张力，通常口服给药。巴氯芬适用于治疗各种类型的肌张力障碍，包括小儿变形性肌张力障碍。其机制是通过调节突触前膜和突触后膜之间的信号传导，影响神经元的兴奋性和抑制性，从而改变肌肉的兴奋性，达到缓解肌张力高的目的。
5.美多巴
美多巴为左旋多巴与脱羧酶抑制剂的复合制剂，可用于帕金森病及综合征、亨廷顿舞蹈症等疾病的治疗，患者需要遵医嘱服用。美多巴对小儿变形性肌张力障碍可能有治疗作用，主要是由于其含有左旋多巴成分，能够提高脑内多巴胺含量，起到一定的治疗效果。
在使用上述药物之前，应确保患儿不存在对该类药物的禁忌证，如重症肌无力等。同时，家长应注意观察患儿用药后的反应，及时发现并处理可能出现的不良反应，如乏力、嗜睡等。
2023-12-25 02:45
举报刘心蕊 主治医师 三甲
提问
小儿变形性肌张力障碍除了造成外形的异常之外，一般无并发其他疾病，对于轻度的肌张力的变化常不引人注意。但是对于严重的肌张力障碍，由于肌肉张力的对侧协同作用减弱，所以可出现异常的体位姿势和不自主的变换动作，故这将更为引人注意。
2014-07-31 12:06
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左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
重组人表皮生长因子外用溶液(Ⅰ)
①难愈性创面的治疗，如足靴区溃疡、糖尿病性溃疡、褥疮、窦道、肛门会阴部创面及其他难以愈合的创面。②切口愈合障碍的治疗，如切口感染、切口脂肪液化、切口张力过大、术后使用糖皮质激素、化疗药物、合并低蛋白血症、贫血以及重要脏器功能障碍。③预防和减少手术疤痕。
巴氯芬片
限于脊髓和大脑疾病或损伤引起的肌肉痉挛。
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
