发病时间：不清楚
先天性主动脉瓣下狭窄
补充说明：先天性主动脉瓣下狭窄
a******W 2014-07-30 22:44
先天性主动脉瓣下狭窄 先天性主动脉瓣狭窄 收缩期杂音 主动脉瓣关闭不全 胸骨
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
先天性主动脉瓣下狭窄可以考虑采取经皮主动脉瓣球囊扩张术、主动脉瓣膜置换术、心导管介入治疗或心脏瓣膜修复术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情。
1.经皮主动脉瓣球囊扩张术
经皮主动脉瓣球囊扩张术通常采用局部麻醉，在X线引导下将微小球囊送至狭窄处，然后充盈球囊以压开瓣膜组织。此过程可能需要数分钟至数十分钟不等。此方法通过减少瓣叶交界处的纤维化来增加瓣口面积，从而改善血流动力学。对于先天性主动脉瓣下狭窄患者而言，由于瓣膜结构异常导致的瓣口狭窄是其主要病理特征，因此使用经皮主动脉瓣球囊扩张术能够有效地缓解瓣口狭窄程度，提高心脏排血量。
2.主动脉瓣膜置换术
主动脉瓣膜置换术通常采用全身麻醉，在体外循环辅助下切除病变瓣膜并植入人工瓣膜。手术时间因个体差异而异，一般需3-5小时。该手术旨在移除狭窄或受损的主动脉瓣，替代为机械或生物材料制成的人工瓣膜。对于先天性主动脉瓣下狭窄患者来说，由于瓣膜发育不全引起血液流动受阻，此时应用主动脉瓣膜置换术可有效恢复正常的瓣膜功能，促进血液循环。
3.心导管介入治疗
心导管介入治疗是在X光机监视下将一根细软的导管插入血管内，到达心脏病变部位后释放球囊扩张堵塞的血管或植入支架。整个过程通常在局麻下完成，约需0.5-2小时。该技术利用球囊扩张或支架置入的方法解除主动脉瓣下的解剖性梗阻。对先天性主动脉瓣下狭窄患者施行心导管介入治疗有助于改善心肌供血不足状态，缓解胸闷、呼吸困难等症状。
4.心脏瓣膜修复术
心脏瓣膜修复术包括外科切开或微创技术如经皮主动脉瓣球囊扩张术，具体操作方式取决于瓣膜损伤类型及严重程度。该手术旨在恢复心脏瓣膜的功能，减轻由先天性主动脉瓣下狭窄引起的血流阻力。术后长期效果取决于修复质量以及患者是否存在相关风险因素。
术后应定期复查，监测心脏功能和瓣膜状况，以便及时发现并处理可能出现的问题。此外，患者还应注意休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒，以促进身体康复。
2023-12-23 08:59
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医生回答(1)
彭含蒂 主治医师 三甲
提问
你好，这个疾病通常无症状，体格检查发现收缩期杂音方就诊于心外科，杂音不伴有喀喇音。如合并有主动脉瓣关闭不全时可听到舒张期杂音，多数是喷射性收缩期杂音，放射到颈部和胸骨上窝。
2014-07-30 22:44
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主动脉瓣下狭窄病例，主动脉瓣大多正常，呈三瓣叶型。有的病例瓣叶稍增厚，或并有轻度关闭不全。少数病人可兼有双瓣型主动脉瓣狭窄。左心室心肌呈现高度向心性肥厚。心内膜下血供不足可引致心肌纤维化。有时心室间隔心肌肥厚程度较左心室后壁更为显著，易与阻塞性肥厚性心肌病相混淆。主动脉瓣下纤维狭窄约有1/3病例伴有其它先天性心脏血管畸形，常见者有心室间隔缺损、主动脉弓中断、动脉导管未闭、法乐四联症、心房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄或右心室流道狭窄等。
地高辛酏剂
1.用于急性和慢性心功能不全。对于高血压、瓣膜病（重度单纯二类瓣狭窄或主动脉瓣狭窄者除外）、先天性心脏病所引起的心功能不全疗效良好，尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心肌外机械因素所致心功能不全疗效差；对继发于严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
