发病时间：不清楚
胆道蛔虫病
补充说明：胆道蛔虫病
2014-07-30 17:59
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精选回答(2)
方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
胆道蛔虫病是由于肠道蛔虫进入胆道引起的一种疾病，患者可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗、中医治疗、心理治疗等方式进行治疗。
1、一般治疗
如果患者病情比较轻微，并没有出现明显的不适症状，可以适当喝温水，同时还要注意饮食清淡，可以适当吃易消化的食物，比如小米粥、南瓜粥等，能够促进胃肠道蠕动，有利于病情的恢复。
2、药物治疗
如果患者出现了腹痛、恶心、呕吐等症状，患者可以在医生的指导下服用阿苯达唑片、甲苯咪唑片等药物进行治疗，能够起到驱虫的作用。同时患者也可以遵医嘱服用消旋山莨菪碱片、颠茄片等药物改善病情。
3、手术治疗
如果患者病情比较严重，出现了胆道梗阻的情况，则需要及时就医，通过手术的方式进行治疗，如胆肠吻合术、胆道镜取虫术等。
4、中医治疗
患者可在医生指导下通过针灸、按摩等方式进行辅助治疗，可以缓解不适症状。
5、心理治疗
患者可在医生指导下通过认知行为疗法、催眠疗法等方式进行心理治疗，有助于缓解不良情绪，避免精神压力过大。
如果病情比较严重，建议患者及时到正规医院的肝胆外科进行检查并治疗，以免延误病情。
2023-07-21 22:51
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杨立志 副主任医师 商丘市睢阳区中医院
擅长：高血压，冠心病，消化系统疾病，中西医结合科，儿科
提问
你好，根据你的咨询，虫进入胆道后不一定立即出现并发症，只有当机体抵抗力下降、胆道发生梗阻、胆汁引流不畅时才可能出现并发症。常见并发症如下：1.胆道感染化脓性胆管炎，占40%;胆囊炎，占40%;败血性休克，占6%。此时，病人除右上腹绞痛外，常伴寒战、高热、皮肤巩膜黄染、腹胀加剧。查体右上腹压痛范围扩大，并有肌紧张。如出现胆道梗阻，可扪及肿大的胆囊。急性胆囊炎时，墨菲征阳性。2.胆道出血出现率为3.5%。常发生于胆道感染的基础上，先有发热、腹痛等，随后出现呕血、黑便。3.肝脓肿在肝内胆管炎的基础上，可继发肝炎、肝脓肿。肝脓肿常为多个分散小脓肿，脓肿破溃时，可出现膈下积脓或脓胸。4.急性胰腺炎出现率为3.5%。由于蛔虫刺激Oddi括约肌痉挛及虫体堵塞，造成胆汁和胰液引流不畅，使感染的胆汁和(或)胰液逆流入胰管而激活胰酶，引起急性胰腺炎;虫体钻入胰管可引起坏死性胰腺炎;虫卵沉积于胰管引起炎症、纤维化，可致慢性胰腺炎，这是早年我国胰腺炎的一种特殊原因。5.胆系结石症发生率约为19%。胆道内的蛔虫残骸碎段或残留角质可作为结石核心，形成结石。此种结石多为胆色素性结石。此外，雌性蛔虫每天产出大量虫卵，也可成为结石核心。6.其他胆总管穿孔率约<1%，胆囊穿孔<1%，腹膜炎占6%，脓胸占2%～6%，胆管狭窄占1%～3.5%。具体的治疗方法要结合临床症状和检查结果才能确定。
2017-10-26 12:07
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医生回答(2)
宋雅儿 主治医师 三甲
提问
1.内科治疗
（1）解痉镇痛 ①解痉镇痛药物：常用药物有：阿托品、654－2，维生素K3等，可解除平滑肌痉挛所引起的绞痛。绞痛剧烈，在诊断明确时可配合应用、异丙嗪、等。②针灸治疗：发病初期可采用中医针灸治疗，常用的穴位有足三里、上脘、太冲、鸠尾、脐俞、内关等。③用食醋50ml、芝麻油25ml口服。
（2）利胆驱虫 ①中药乌梅汤。②胆道排蛔汤。③驱虫药物：左旋咪唑、驱虫净（四咪唑）、驱蛔灵等。④氧气驱虫：插入鼻胃管之后，成人缓慢的一次性注入氧气3000ml，儿童酌减。⑤应用33%硫酸镁。⑥十二指肠镜直视下取虫。
（3）预防和控制感染 可采用氨基糖苷类、喹诺酮类和甲硝唑或替硝唑等抗生素。
2.手术治疗
胆道蛔虫若经非手术治疗2～5天，症状不见缓解或加重者，并发急性化脓性胆管炎以及急性期过后，经治疗胆管内仍有蛔虫或并发胆石者，应考虑手术治疗。手术治疗为胆总管探查，取出虫体、引流胆道。术后还需注意驱虫治疗，以免蛔虫病复发。
2014-07-30 17:59
举报欧阳文 主治医师 三甲
提问
蛔虫可沿胆道钻入肝脏引起肝脓肿，还可穿破胆道形成胆漏，或穿入肝静脉，严重者可穿入肝脏后再钻入肺，引起肺出血性梗死和肺脓肿。蛔虫病的严重并发症可致命。
2014-07-30 17:59
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胆道蛔虫病(biliaryascariasis)是蛔虫从小肠逆行进入胆道，引起胆管和奥狄括约肌痉挛，以患者突然发作的上腹部疼痛为主要临床特征。蛔虫进入胆道后，多数停留在胆总管，因胆囊管与胆总管之间角度较大，蛔虫很少进入胆囊，但可钻入左右肝胆管之中。儿童青年多见、无性别差异、农村较为多见。处理不当，可引起多种并发症、危害甚大，也是原发性胆管结石的原因之一。
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