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内生肌酐清除率减少的原因
补充说明：内生肌酐清除率减少的原因
a******W 2014-07-30 14:46
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
内生肌酐清除率减少可能因肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾或梗阻性肾病等病因引起，这些疾病可能导致肾功能受损。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏小血管内皮细胞损伤，使血-尿屏障受损，蛋白尿增加，进而引起肾功能减退。这会导致内生肌酐清除率下降。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂进行治疗。
2.糖尿病肾病
高血糖状态导致微血管病变，肾脏毛细血管基底膜增厚，逐渐出现眼底病变、肢体麻木等症状，进一步发展为肾动脉硬化和肾小球纤维化，最终导致肾功能衰竭。此时肾脏无法有效过滤血液中的废物和水分，从而影响肌酐的清除。控制血糖是治疗的关键，患者可通过口服药物如二甲双胍、胰岛素制剂来降低血糖水平。
3.高血压肾病
长期未得到良好控制的高血压可对肾小球施加压力，使其变形并失去正常功能，导致肾小球滤过率下降，进而影响肌酐的清除能力。患者需要调整生活方式，限制钠盐摄入量，同时配合医生服用硝苯地平、卡托普利等降压药以控制血压。
4.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，表现为肾脏中形成多个充满液体的囊泡，这些囊泡压迫正常的肾组织，导致肾脏体积增大，肾功能逐渐丧失。随着病情进展，肾脏的功能逐渐恶化，肌酐清除率也会随之下降。对于存在严重并发症且无明显症状者，通常无需特殊处理；对于有明显临床症状者，则需遵医嘱采用经腹壁超声引导下囊肿穿刺引流术的方式进行治疗。
5.梗阻性肾病
由于尿路梗阻导致尿液排出受阻，尿液滞留于肾脏内部，造成肾盂积水和压力增高，久而久之会引起肾实质损害，进而影响到肌酐的排泄。手术解除梗阻是最常见的治疗方法，例如输尿管切开取石术、经皮肾镜取石术等。
建议定期监测肾功能指标，如肌酐值，以评估内生肌酐清除率的变化。必要时，还应进行尿常规、尿微量白蛋白检测以及肾影像学检查，如B超或CT扫描，以排除其他潜在的泌尿系统疾病。
2024-03-09 08:16
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医生回答(1)
黄华 主治医师 三甲
提问
血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一，血肌酐高出正常值多数意味肾脏受损，血肌酐能较准确的反应肾实质受损的情况，并非敏感指标。因为肾小球滤过率下降到正常人1/3时，血肌酐才明显上升。意思就是说，因为人体肾脏代谢能力强，当肾脏损伤较轻时一般人不适感觉不明显，所以很多人当真正出现恶心、呕吐、头晕时，其实肾脏已经损伤严重，此时血肌酐也开始明显上升
2014-07-30 14:46
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内生肌酐为体内肌酐代谢产生，每天生成量相对稳定，肌酐通过血流经肾小球滤过后基本不被肾小管吸收，随尿液排出体外。在控制条件下，尿中肌酐排泄量相当稳定。测定单位时间内肾脏将若干毫升血中的内生肌酐全部清除出去的情况，可用于肾功能损害程度的判断。
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注意事项： 1.检查前准备-连续进食低蛋白饮食3天，每日蛋白质应少于40g，并禁食肉类(无肌酐饮食)，避免剧烈运动。 2.检查时-注意尿液的保持，避免污染。
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