发病时间：不清楚
前十字韧带损伤
补充说明：前十字韧带损伤
2014-07-30 12:08
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精选回答(2)
崔尚斌 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：脊柱侧弯畸形，颈椎病 腰椎间盘突出症，脊柱肿瘤，脊柱创伤
提问
前十字韧带损伤是由于膝关节受到过度内翻或外翻应力导致的。
前十字韧带位于膝关节内部，连接股骨与胫骨。当膝关节承受过度的内翻或外翻应力时，如突然扭转或快速转身，会导致该韧带超过其承载能力而撕裂。患者可能会经历剧烈疼痛、肿胀、局部压痛以及活动受限等症状。受伤后，膝盖可能无法稳定，容易出现“打软腿”的情况。
医生通常会进行体格检查，包括评估患者的步态、膝关节稳定性等。此外，磁共振成像（MRI）也是诊断前十字韧带损伤的重要手段，可以清晰显示韧带结构及其完整性。对于急性损伤，非手术治疗包括使用支具固定、冷敷和物理疗法。若韧带完全断裂，则需要考虑手术修复，如前交叉韧带重建术。
建议避免度运动，尤其是涉及跳跃或扭曲动作的运动，以减少对膝关节的压力。同时，保持适当的体重管理，有助于减轻膝关节负担，预防前十字韧带损伤的发生。
2024-07-16 09:02
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李志新 副主任护师 肥城矿业中心医院
擅长：擅长月经失调，疼经，生殖系统炎症，孕产期保健，不孕不育，子宫肌瘤等妇产科相关疾病。
提问
前十字韧带损伤多考虑是运动不当引起的，也可能是外伤、剧烈运动、膝关节炎、膝关节交叉韧带损伤等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、运动不当
如果平时缺乏体育锻炼，突然剧烈运动，可能会导致前十字韧带损伤，从而出现局部疼痛、红肿等症状。患者可以立即通过冰袋冷敷的方式进行缓解，一段时间后可以通过热敷的方式进行改善，也可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物进行治疗。
2、外伤
如果膝关节受到外力撞击，可能会导致前十字韧带损伤，从而出现局部红肿、疼痛等症状。患者可以立即通过冰袋冷敷的方式进行缓解，一段时间后可以通过热敷的方式进行改善，也可遵医嘱使用吲哚美辛巴布膏、活血消痛酊等药物进行治疗。
3、剧烈运动
如果平时缺乏体育锻炼，突然剧烈运动，可能会导致前十字韧带损伤，从而出现局部疼痛、活动受限等症状。患者可以通过石膏外固定的方式进行治疗，也可以通过韧带重建术进行治疗。
4、膝关节炎
膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患，是骨性关节炎的一种临床表现。患者主要表现为膝关节疼痛、肿胀、僵硬、关节功能障碍等。患者可遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊、阿司匹林肠溶片等药物进行治疗。同时，患者也可以通过按摩、针灸等方式进行辅助治疗。
5、膝关节交叉韧带损伤
膝关节交叉韧带损伤是指膝关节在不同的屈伸状态下，或者在不同的暴力状态下，交叉韧带发生的急性损伤，患者会出现膝关节疼痛、肿胀、关节不稳定等症状。患者可遵医嘱口服双氯芬酸钠缓释片、对乙酰氨基酚片等药物进行治疗，也可以通过关节镜下韧带重建术进行治疗。
建议患者及时就医治疗，以免延误病情。治疗期间应注意休息，避免剧烈运动与过度劳累，以免影响身体的恢复。
2018-09-11 11:56
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医生回答(2)
李芯蕾 主治医师 三甲
提问
前十字韧带损伤需要通过MRI检查来评估。
由于前十字韧带位于膝关节内侧，在外伤作用下易发生损伤，MRI能够清晰地显示前十字韧带结构是否完整及其损伤程度。因此，对于疑似前十字韧带损伤的患者，MRI检查是首选的影像学诊断方法。
在某些情况下，如果患者的症状不明显或MRI检查结果不确定，则可能需要进一步的临床评估，例如关节造影或功能测试。
在处理前十字韧带损伤时，应避免剧烈运动以减少额外的组织损伤，并建议采取适当的物理疗法以促进恢复。
2024-01-13 03:51
举报李学庆 主治医师 三甲
提问
1、治疗
ACL损伤后在急性期是保守治疗还是手术治疗，一直是有争议的话题。一般认为急性期手术修复重建，会加重创伤，造成术后关节功能恢复差。Noyes等通过大批后期随诊发现经保守治疗，1/3的病人无关节不稳，1/3的病人运动时出现不稳，1/3平时活动时有不稳感，这些都提示ACL损伤早期可先行保守治疗，但ACL胫骨附着点或胫骨附着点撕脱，最好早期手术治疗，这样交叉韧带功能恢复较好。
1.非手术治疗 单纯ACL断裂或不全断裂，可先用长腿石膏固定患膝于屈曲30°位，注意在石膏成型前将患侧胫骨上端向后推，固定4～6周。石膏固定3天后开始股四头肌训练。
2.手术治疗
(1)适应证：新鲜损伤的手术适应证是：
①胫骨、股骨止点撕脱骨折者，闭合不能复位，应早期手术复位。
②有内侧半月板破裂伴膝关节交锁不能自解者应手术探查。
③膝关节脱位，ACL断裂合并PCL、LCL断裂，宜早期修复LCL，如PCLⅢ度损伤，则需先重建PCL及后外角损伤，合并内侧副韧带损伤可先保守治疗。
(2)ACL修复方法：
①股骨髁附着点撕脱修复：应将韧带的断端重新缝回于股骨外髁的内侧面偏后方。固定点偏前是易犯的错误，尤其是应该将前内束向后方缝合，以使新缝合的位置符合正常的附着位置。
②胫骨附着点撕脱修复：通过自胫骨上端前内侧向胫骨髁间隆凸部钻通隧道，韧带断端缝以固定钢丝，并将钢丝自隧道引出固定于胫骨上端前内侧。将钢丝拉紧，韧带断端埋植于骨孔后，结扎固定于患膝屈曲30°位。
③韧带实质断裂修复：急性期一般不处理，如按下述处理在韧带实质断端两头，分别用Bunnel法缝合固定，近股骨髁附着点一侧的缝线自胫骨上端骨孔穿出后固定，靠胫骨附着点一侧缝线自股骨外髁骨孔穿出固定。大多数病人术后仍有不稳，需再次重建。
④胫骨髁间隆凸部撕脱骨折修复：可用钢丝缝过腱骨连接部或横穿骨片后，再穿过胫骨前下方骨孔打结固定。
术后处理：以长腿石膏固定膝关节于屈曲20°～30°位。练习股四头肌收缩。撕脱骨折缝合者固定4周，止点撕脱及中部断裂者，固定6周，拆除后练习膝关节活动。
由以上各种方法可以看出，ACL断裂部位不同，其修复方法亦异。在笔者的病例中，以ACL胫骨附着点撕脱骨折，用钢丝缝合固定修复组的效果为最好，皆达到优级。韧带附着点撕脱用钢丝缝合修复的结果，就不如前者。其原因有二：①撕脱骨折愈合比韧带愈合快，外固定时间稍短，关节活动功能较早恢复;②两种方法对韧带附着点的修复不同。如前面解剖所述，韧带中各部纤维的附着点呈一定形式排列，撕脱骨折者，于骨折复位后，韧带附着点即完全恢复正常。而撕脱韧带的缝合，虽然附丽部位直视下尚准确，但韧带各部分的排列与紧张度，却很难达到原解剖结构。
3.陈旧性ACL损伤 陈旧性ACL损伤有两种情况：
(1)胫骨髁间隆凸撕脱骨折，由于骨折移位，在膝关节内前部对膝关节活动发生阻挡作用，膝关节伸直受限，对其治疗应行手术切开复位。若撕脱骨折在移位处并未完全骨性愈合，可以清除骨折凹中的瘢痕组织，将撕脱骨折块复位，如同新鲜骨折一样用钢丝固定，术后效果仍然很满意。时间久者，即使韧带有些挛缩，术中夹持韧带慢慢牵引，屈曲关节，都能使骨折复回原位。笔者如此治疗的晚期病例，膝活动功能都能恢复至优良级。
(2)陈旧性韧带撕脱或断裂，其主要症状为膝关节不稳定，为前直向不稳定或伴有旋转不稳定。膝关节活动正常
2014-07-30 12:08
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前十字韧带损伤(injuryofanterior cruciate ligament of knee)比PCL损伤多见。Fetto和Marshail(1980)报道ACL损伤223例中，62%为复合伤。38%(75例)为单纯性ACL损伤。ACL损伤常同时发生膝MCL、关节囊等损伤。
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用于各种骨骼肌损伤的急慢性软组织(肌肉、韧带、筋膜)扭伤、挫伤，以及肌肉劳损所引起的疼痛；也可用于骨关节炎的对症治疗。
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本品用于骨质疏松和骨质疏松症，骨折，骨关节炎，骨无菌性坏死等。
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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