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脑水肿怎么引起的
补充说明：脑水肿怎么引起的
h******n 2014-07-28 14:04
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。可致颅内高压，损伤脑组织
2014-07-28 14:04
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医生回答(1)
王春晓 主治医师 三甲
提问
脑水肿可能是由于脑部受到外伤、脑部感染、脑部肿瘤、脑血管疾病、脑积水等原因引起的。
1、脑部受到外伤
当患者的脑部受到外力的撞击时，可能会导致脑组织受到损伤，从而引起脑水肿。患者可以在医生的指导下使用甘露醇、等药物进行治疗，也可以通过开颅减压术进行手术治疗。
2、脑部感染
脑部感染是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变，可能与病毒感染、细菌感染等因素有关，患者可能会出现发热、抽搐、昏迷等症状。如果是病毒感染引起的，患者可以在医生的指导下使用阿昔洛韦、更昔洛韦等药物进行治疗。如果是细菌感染引起的，患者可以遵医嘱使用头孢曲松钠、头孢噻肟钠等药物进行治疗。
3、脑部肿瘤
脑部肿瘤是指发生在颅腔内的肿瘤，可能与电离辐射、脑部胚胎发育等因素有关，患者可能会出现头痛、呕吐、视力减退等症状。如果是脑部胚胎发育引起的，患者可以遵医嘱使用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等药物进行治疗。如果是脑部肿瘤引起的，患者可以通过手术切除肿瘤的方式进行治疗。
4、脑血管疾病
脑血管疾病是指脑部血管的各种疾病引起脑组织的缺血或出血性损伤，可能与高血压、糖尿病、高脂血症等因素有关，患者可能会出现头晕、头痛、肢体无力等症状。如果是高血压引起的，患者可以在医生的指导下使用硝苯地平、美托洛尔等药物进行治疗。如果是糖尿病引起的，患者可以遵医嘱使用二甲双胍、格列齐特等药物进行治疗。
5、脑积水
脑积水是指脑脊液分泌过多或循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，是神经外科常见的疾病，患者可能会出现头痛、呕吐、嗜睡等症状。如果是梗阻性脑积水，患者可以遵医嘱使用乙酰唑胺、等药物进行治疗。如果是交通性脑积水，患者可以遵医嘱使用脑室-腹腔分流术进行治疗。
另外，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。平时注意休息，避免熬夜。
2014-07-28 14:04
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。 细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。 间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
常见检查：
就诊科室：脑外科
