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脑膜刺激症的主要表现
补充说明：脑膜刺激症的主要表现
a******W 2014-07-28 10:22
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑膜刺激症的主要表现为头痛、呕吐、颈项强直，同时可能伴随Kernig征阳性或Brudzinski征阳性。这些症状可能表明颅内压力增高或感染等问题，建议及时就医以进行进一步的评估和治疗。
1.头痛
当颅内压增高时，会导致脑组织受到牵拉和刺激，进而引发头痛。疼痛通常位于头部顶部或枕部，有时可放射至前额或耳后。
2.呕吐
颅内压力变化会引起恶心中枢兴奋性增加，从而导致呕吐的发生。呕吐可能发生在任何时间，但常在头痛加剧时发生。
3.颈项强直
由于脑膜受累，颈部肌肉紧张，活动受限，从而出现颈项强直的现象。患者会感到颈部僵硬，转动困难，尤其是在触摸或按压时更为明显。
4.Kernig征阳性
Kernig征阳性的直接原因是脊髓神经根被炎症浸润或水肿所致。患者仰卧位屈膝呈90°角左右，然后缓慢向后弯曲大腿，正常人不会出现腿伸展受限的情况，若此动作使患者的膝盖无法接近床面，则为阳性。
5.Brudzinski征阳性
Brudzinski征阳性主要是因为脑膜炎或其他感染性疾病引起的脑膜刺激反应。检查时让患者平躺，分别向下压其头部和双足跟，正常情况下只会引起膝关节反射，而不会引起髋关节反射。如果同时出现双侧髋关节反射，则为阳性。
针对脑膜刺激症，可以进行头颅CT或MRI以评估是否存在结构性异常，必要时还可进行腰椎穿刺术来分析脑脊液成分。治疗措施包括遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等缓解症状，重症者需住院接受静脉注射抗生素或糖皮质激素治疗。患者应保持充足休息，避免剧烈运动，监测并记录头痛频率和强度，以便医生评估病情进展。
2024-01-11 22:53
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脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状，包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。①颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征，其主要表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌，头前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻，头后仰无强直表现。见于各种类型脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高、颈椎疾病等。②Kernig征又称屈髓伸膝试验，患者仰卧位使膝关节屈曲成直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不能伸直，出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135°时为K征阳性。Kernig征阳性除提示有脑膜刺激征之处尚提示后根有刺激现象，腰骶神经根病变，其疼痛仅限于腰部及患肢，而脑膜刺激征时Kernig征为双侧性，且同等强度，疼痛位于胸背部而不局限于腰部及患肢。③Brudzinski征 患者仰位平卧，前屈其颈时发生双侧髓、膝部屈曲；压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲；叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内收，均称Brudzinski征阳性。
症状起因：一、感染性脑膜炎常见于细菌、病毒、螺旋体、真菌和寄生虫等所致软脑(脊)膜炎症。1、细菌性脑膜炎①化脓性脑膜炎：如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌等。②非化脓性细菌性脑膜炎：如结核杆菌、布氏杆菌等。2、病毒性脑膜炎如肠道病毒、痢疾病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。3、其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。二、非感染性脑蛛网膜炎1、外伤脑外伤可引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。2、血性脑脊液蛛网膜下腔出血或腰穿误伤血管所致血性脑酮等。3、癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。4、反应性脑膜炎继发于全身感染、中毒，以及耳鼻等感染等。5、脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水溶性或非水溶性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。
常见检查： 脑脊液培养+药敏试验 脑脊液蛋白电泳 脑脊液细胞分类计数 脑脊液病原体 颅脑超声检查 周围血白细胞计数及分类
就诊科室：脑外科、神经
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盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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本品具有活血化瘀，温经通络的功能。用于血脂增高，脑血栓引起的精神呆滞，舌质发硬，言语迟涩，发音不清，手足发凉，活动疼痛。
