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脑膜刺激征的三大主征及检查方法
补充说明：脑膜刺激征的三大主征及检查方法
a******W 2023-09-27 11:14
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑膜刺激征是脑膜受到炎症、出血、刺激等因素刺激，导致脑膜出现的一种病理反射。脑膜刺激征的三大主征包括颈强直、克尼格征阳性、布鲁津斯基征阳性，检查方法主要包括体格检查、脑脊液检查、影像学检查。
1、颈强直
颈强直是指颈部肌肉被动受阻，使颈部肌肉的紧张度增加，从而引起头部和颈部活动受限的体征。颈强直主要见于脑膜炎、颈椎病、脑出血、蛛网膜下腔出血等疾病。
2、克尼格征阳性
克尼格征阳性是一种检查脑膜刺激征的体征，检查方法为患者取仰卧位，一侧下肢伸直，医生一手托起患者枕部，另一手按于其胸前，使头部前屈，如果出现双侧髋关节和膝关节屈曲，则为阳性。克尼格征阳性主要见于脑膜感染、蛛网膜下腔出血等疾病。
3、布鲁津斯基征阳性
布鲁津斯基征是一种检查脑膜刺激征的体征，检查方法为患者取仰卧位，一侧下肢伸直，医生一手托起患者枕部，另一手按于其胸前，使头部前屈，如果出现双侧髋关节和膝关节屈曲，则为阳性。布鲁津斯基征阳性主要见于脑膜感染、蛛网膜下腔出血等疾病。
4、其他
医生还会观察患者的面色、神志、呼吸、脉搏等情况，以初步判断病情。
如果患者出现脑膜刺激征，建议及时就医，可以通过血常规检查、脑脊液检查、影像学检查等方式明确诊断，并在医生指导下进行针对性治疗。
2023-09-27 11:14
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颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征，其主要表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌，头前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻，头后仰无强直表现。见于各种类型脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高、颈椎疾病等。
症状起因：1.细菌性脑膜炎是因某种细菌传染造成。分3种类型，即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌(双球菌)和肺炎链球菌(肺炎双球菌)。美国大约80%是细菌性脑膜炎。通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体，他通过咳嗽或打喷嚏传播。一些研究指出人们最易在患感冒时被病菌传染，因为鼻子发炎使细菌进入颅内变得极为容易。 2.结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%。结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。近年来，结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有增高趋势。早期诊断和治疗可提高疗效，减少死亡率。 3.病毒性脑膜炎可由几种病毒引起，包括几种与腹泻有关的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。 4.隐球菌性脑膜炎：还可由真菌引起。最为常见的一种是隐球菌，可在鸽子类中找到。健康人不易患与真菌有关的脑膜炎，但对那些HIV病毒感染的人则不一样，这是一种可以引起艾滋病的人类免疫缺陷性病毒。
可能疾病： 肺炎球菌脑膜炎 金黄色葡萄球菌脑膜炎 铜绿色假单胞菌脑膜炎 项痹 颈型颈椎病
常见检查：
就诊科室：神经
丙戊酸钠缓释片
用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。1.全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。2.部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。3.特殊类型综合症：West，Lennox-Gastaut综合症。
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本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
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用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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清湿热，止带下。用于慢性宫颈炎引起的湿热下注，赤白带下，宫颈糜烂，出血等症。
