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血管性头痛
补充说明：血管性头痛
a******W 2014-07-26 22:43
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季沫怡 主治医师 三甲
提问
偏头痛急性发作期的治疗 1．麦角胺制剂（血管收缩剂）是一直以来治疗偏头痛的基本药物之一。 用法：①麦角胺咖啡因：每片含麦角胺1mg，咖啡因100mg，口服1～2片，前驱期或发作初期用。②酒石酸麦角胺注射液，每支0．25mg或0．5mg，皮下或肌内注射。头痛严重时用。 2．前列腺素抑制剂①阿司匹林，急性发作期一般为600mg/欠，日服2次，为加速药物吸收，可空腹服或将药放入热水中溶解后服用。②萘普生，急性发作期剂量最少750mg，如需要在2h内追加2次，每次250mg，可显著缩短发作持续时间。 3．镇静剂、APC和对乙酰氨基酚等，对早期患者有明显效果。经常服用效果越来越差。 4．麻醉止痛剂可的因、、止痛作用强，吸收好。但具易成瘾性，头痛严重且治疗效果不好时用。一般尽量不用。 5．封闭疗法偏头痛发作期可用1％奴夫卡因2ml加1：1000肾上腺素1～2滴对太阳穴或阿氏穴封闭常可止痛。 （三）发作间歇期预防性治疗 1．5-HT对抗剂 （1）甲基麦角酰胺（Methysergde）每日2～6mg，用药一般不超过6个月，必要时停用1～2个月再用，以免出现腹膜后及肺的纤维化等副作用。 （2）苯噻啶（Pizotifen）每次0．5mg，一日3次。一周后逐渐增到2片，最大量每天6mg，连续服用不超过6个月。 2．β-受体阻滞剂心得安，1mg／（kg·d），每次10～20mg，每日3次，口服。 3．α-受体激动剂可乐宁（Clonidine），又叫氯压啶，25～50～100ug／日，分2次服用。从小剂量开始，逐渐增加。 4．单胺氧化酶抑制剂 （1）苯乙肼15mg，每日3次； （2）阿米替林10～25mg，每日3次。据报导80％患者可达到预防效果，连续1～2年可抑制单胺氧化酶的活性，减慢5-HT的降解，防止血管扩张。 5．血小板凝集抑制剂阿司匹林650mg，每日3次，口服，连续3个月。有人报告用阿司匹林治疗有效率达75．36％。 6．抗抑郁药小剂量抗抑郁药可减少偏头痛发作。阿米替林，每晚25～50mg，口服。 7．磷酸组织胺脱敏疗法对偏头痛有一定效果，也曾有很多人应用。先用1：100万组织胺，0．1ml皮下注射开始，逐日增加0．1ml。第10天为1ml，再用1：10万组织胺，方法同上。一个疗程20天，可反复4～5个疗程。此法无明显副作用。 8．色苷酸钠用于食物变态反应性的偏头痛，预防抗原引起的肥大细胞释放组织胺。每次100～400mg，3～4次／日。 9．激素据报道内分泌障碍所致偏头痛，用激素治疗效俭。如月经性偏头痛患者可用已烯雌酚1～2mg睡前服，可防止发作。另外有人对60例患者用甲基睾丸素，每次5～10mg，每日3次，其头痛症状改善。 （四）新药治疗偏头痛 1．丙戊酸钠是最近Renken和Heriny提出的一种预防偏头痛发作的新药。用法：每日剂量1200mg，早晚2次口服。 2．西比灵5mg/次，一日2次或10ng，一日1次，口服。 3.尼莫地平20～40mg/次，每日3次，口服。 4．纳洛酮0．4mg～0．8mg，含服或0．4mg，静注。 5．Sumatriptan是一种具有高度选择性的5-HT-D1受体激动剂，发作时肌注6mg，注后短时内头痛明显减轻或消失，副作用是注射后常感心跳、胸闷，几分钟内消失，该药也有口服片。
2014-07-26 22:43
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提问
治疗措施如下：(1)积极治疗原发疾病,如调整血压,治疗糖尿病及脑动脉硬化,稳定心脏功能等.(2)血容量扩充：常用丹参注射液10～16毫升静脉滴注,每日1次,10～14天为1个疗程.低分子右旋糖酐500毫升,每日1次静脉滴注.维脑路通400～800毫克,每日1次静脉滴注.(3)血小板聚集抑制剂：常用肠溶阿斯匹林40～80毫克,每日1次.潘生丁50～10 0毫克,每日3～4次口服.亚磺吡唑酮0 1～0 2克,每日3次口服.(4)抗凝或溶栓剂治疗,疗效难以肯定,由于出血并发症较多应慎用.临床常用抗凝剂有肝素,尿激酶等.如有高粘血症可适当应用蝮蛇抗栓酶或藻酸双酯钠等药物,但应有严格的实验室检查.
2014-07-26 22:43
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血管性头痛是指头部血管舒缩功能障碍及大脑皮层功能失调，或某些体液物质暂时性改变所引起的临床综合征。以一侧或双侧颞部阵发性搏动性跳痛、胀痛或钻痛为特点，可伴有视幻觉、畏光、偏盲、恶心呕吐等血管自主神经功能紊乱症状。它包括偏头痛、丛集性头痛、高血压性头痛、脑血管性疾病(如蛛网膜下腔出血、脑出血、动静脉畸形、颞动脉炎等)所引起的头痛。
多发人群：所有人群
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