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继发性甲状旁腺机能亢进
补充说明：继发性甲状旁腺机能亢进
a******W 2014-07-26 15:16
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
继发性甲状旁腺机能亢进可以考虑钙剂与维生素D补充、磷结合剂、骨化三醇、甲状旁腺切除术等治疗措施。如果症状持续或加剧，应建议患者及时就医。
1.钙剂与维生素D补充
通过口服或注射方式给予患者充足的钙和维生素D，以增加血钙浓度。钙和维生素D是骨骼健康所必需的矿物质，其缺乏可能导致低血钙症，进而引发继发性甲状旁腺功能亢进。适量补充可改善血钙水平，减轻甲状旁腺过度活跃的症状。
2.磷结合剂
根据医嘱选择合适的磷结合剂，如碳酸钙、醋酸钙等，每日按时服用。磷结合剂能减少肠道对磷酸盐的吸收，降低血磷水平，间接缓解高血钙现象。对于控制继发性甲旁亢患者的代谢紊乱有积极作用。
3.骨化三醇
遵照医师处方，在餐后口服一定剂量的骨化三醇胶囊。骨化三醇能够促进小肠黏膜细胞合成活性维生素D3，提高机体对钙质的吸收能力；从而降低血清钙含量并调节甲状旁腺激素分泌。该药物适合于治疗因维生素D缺乏导致的继发性甲旁亢。
4.甲状旁腺切除术
全麻下找到异常增生或肿大的甲状旁腺组织，并将其完整摘除。手术旨在移除过多产生PTH的组织，恢复正常钙磷代谢状态。这是一种侵入性较大但效果显著的方法，尤其适用于那些存在严重并发症如肾结石者。
在治疗继发性甲状旁腺机能亢进的过程中，应注意定期监测电解质及钙磷代谢指标，以评估治疗效果及可能出现的副作用。同时，均衡饮食，保证充足日照也有助于优化病情管理。
2024-01-24 06:36
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医生回答(1)
杨影枫 主治医师 三甲
提问
外科疗法主要是甲状旁腺切除术只适用于内科治疗无效而不能控制的严重的2-HPT患者其指征有：
(1)持续发展的高钙血症减少钙摄取量无效
(2)充分透析情况下持续存在骨关节痛顽固的皮肤瘙痒和坏死性溃疡
(3)PTH持续升高不能被125-(0H)2D3所抑制碱性磷酸酶持续增高
(4)重度广泛性骨外钙化和弥漫性动脉钙化
(5)纤维性骨炎保守治疗效果不佳
(6)影像学发现甲状旁腺肿大
2014-07-26 15:16
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高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高。当进入细胞外液的钙(肠、骨)超过了排出的钙(肠、肾)则发生高钙血症，血钙浓度高于2.75mmol/L。引起高钙血症的病因有两大类：PTH依赖性和非PTH依赖性高钙血症。一般认为血清钙在3.75mmol/L以上，可发生高钙危象，处理不当有生命危险，是一种临床急症。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
腰痛宁胶囊
消肿止痛、疏散寒邪，温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节痛，症见腰腿痛、关节痛及肢体活动受限者。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
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