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老年人糖尿病乳酸性中毒
补充说明：老年人糖尿病乳酸性中毒
a******W 2014-07-26 11:01
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
1.糖尿病控制不佳 由于饮食治疗、运动治疗及药物治疗不得当，糖尿病控制不佳，患者可有血糖升高、脱水及丙酮酸氧化障碍及乳酸代谢缺陷，导致血乳酸升高。
2.其他糖尿病性急性并发症 如感染、酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷等急性病发症，也可称为糖尿病性乳酸性酸中毒的诱因。
3.其他重要脏器的疾病 如脑血管意外、心肌梗死、呼吸道疾病等可造成或加重组织器官血液灌注不良，导致低氧血症和乳酸性酸中毒。
4.大量服用苯乙双胍 双胍类药物，尤其是苯乙双胍(降糖灵)能增加无氧酵解，抑制肝脏及肌肉对乳酸的摄取，抑制糖异生作用，故有致乳酸性酸中毒的作用。在病例选择不当，如高龄、合并心肺肝肾疾病的糖尿病患者大剂量使用苯乙双胍(降糖灵)时，有诱发乳酸性酸中毒的可能。
2014-07-26 11:01
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医生回答(1)
邱逸凡 主治医师 三甲
提问
老年人糖尿病乳酸性酸中毒可能是因为饮食不当、缺氧、胰岛素缺乏、肝肾功能不全、药物因素等原因所引起的，患者可以在医生的指导下根据不同的原因选择不同的治疗方式。
1、饮食不当
如果患者在日常生活中摄入过多含糖量高的食物，比如蛋糕、糖果、饮料等，就会导致体内的糖分过多，从而引起乳酸性酸中毒的情况。建议患者在日常生活中需要注意合理膳食，以清淡的食物为主，避免食用含糖量高的食物，如蛋糕、糖果、饮料等。同时，患者也可以适当进食富含维生素的蔬菜水果，如西红柿、胡萝卜、香蕉等，有助于促进身体恢复健康。
2、缺氧
糖尿病乳酸性酸中毒是指糖尿病患者体内的酸性物质代谢异常，导致乳酸生成过多，从而引起的一种代谢性酸中毒。如果患者出现缺氧的情况，可能会导致体内的乳酸代谢异常，从而引起乳酸性酸中毒的情况。建议患者可以在医生指导下通过吸氧的方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液等药物进行治疗。
3、胰岛素缺乏
如果糖尿病患者胰岛素缺乏，可能会导致体内的血糖无法正常代谢，从而导致体内的乳酸堆积，引起乳酸性酸中毒的情况。建议患者可以在医生指导下使用门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过肠道补充胰岛素的方式进行治疗。
4、肝肾功能不全
肝肾功能不全的患者，可能会导致体内的乳酸代谢异常，从而引起乳酸性酸中毒的情况。建议患者需要及时就医，可以在医生指导下使用碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等药物进行治疗。
5、药物因素
如果糖尿病患者长期使用胰岛素，可能会导致体内的血糖水平出现升高的情况，如果没有及时进行治疗，可能会引起乳酸性酸中毒的情况。建议患者需要及时更换胰岛素，以免引起不适症状。同时，患者也可以遵医嘱使用碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液等药物进行治疗。
在日常生活中，建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意劳逸结合。同时，患者应注重劳逸结合，适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳、打羽毛球等，有助于增强体质，抵抗疾病。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2014-07-26 11:01
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各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。在糖尿病基础上发生的乳酸性酸中毒被称糖尿病乳酸性酸中毒。
碳酸氢钠注射液
（1）冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒，以口服为宜。重度化谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。（2）碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺灯药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。（3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
