发病时间：不清楚
肺动脉血栓内膜剥脱术
补充说明：肺动脉血栓内膜剥脱术
a******W 2014-07-24 12:06
肺动脉血栓内膜剥脱术 肺动脉栓塞 肺动脉高压 呼吸困难 呼吸衰竭
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
慢性肺动脉栓塞又称慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thrombo embolic pulmonary hypertcnsion），临床较少见，其特征为进行性活动后呼吸困难，最终死于呼吸衰竭，外科手术为惟一的治愈方法。本病的发生系由于少数（仅约0.5%～4%）急性肺栓塞的病人，栓子未能自溶而遗留机化，并继发血栓形成或反复发生的多个小栓子致使肺血管床大范围阻塞形成肺动脉高压、低氧血症及右心衰竭。也有认为发病的基本原因为肺动脉内皮细胞本身受损使t-PA抑制物的产生受影响，加以内皮下结构暴露而促使血栓形成。90%以上为双侧性病变，阻塞范围通常在50%以上。血栓栓子位于肺动脉主支、肺叶或肺段动脉内，为白色的纤维机化物与肺动脉紧密粘连，其近侧常有较新鲜的红色继发血栓。受损的肺动脉壁薄，肺动静脉与支气管间常呈纤维化难以分离，支气管动脉扩张。与急性肺栓塞不同，肺动脉高压为本病的基本病理生理改变，在Sebastian等的48例中，平均肺动脉压为42±5mmHg，与阻塞范围成正比，与预后相关。低氧血症在早期仅在活动后出现，随病程进展氧分分压进行性下降，多在55～60mmHg，PaCO 230mmHg，pH7.5左右，呈慢性呼吸性碱中毒。其临床表现也以进行性活动后呼吸困难为特点，通气功能可有轻度障碍，弥散功能由于支气管动脉侧支循环存在，可呈现正常。肺动脉血流阻塞后的死腔通气与通气/血流比例失调为导致低氧血症的基本原因。诊断以肺通气/灌注扫描为基本步骤并为筛选手术病人的初步手段，CT、MRI及超声可作确诊而肺动脉造影则是精确定位及手术所必须。
2014-07-24 12:06
举报相关问题
医生回答(1)
许辰 主治医师 三甲
提问
肺动脉血栓内膜剥脱术是治疗肺动脉血栓的一种手术方法，通过手术可以清除肺动脉内的血栓，恢复肺动脉的通畅性，改善患者的不适症状。
肺动脉血栓内膜剥脱术是一种介入手术，主要用于治疗肺动脉血栓，可以改善患者的血栓栓塞情况，使肺动脉内的血栓不易脱落，从而改善患者的不适症状。肺动脉血栓内膜剥脱术的手术过程中，医生需要在患者的股静脉或者颈静脉放置一个动脉鞘，通过动脉鞘可以将导管送入到肺动脉内，然后将肺动脉内的血栓清除。肺动脉血栓内膜剥脱术属于一种微创手术，手术后患者需要注意多休息，避免进行剧烈运动，同时还需要加强营养，可以多吃一些高蛋白、高维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、西红柿、苹果等，可以补充身体所需要的营养物质，有利于身体的恢复。
患者在术后还需要注意保持良好的心态，避免情绪过度紧张、焦虑，以免影响身体恢复。如果患者在术后出现了伤口感染、伤口出血等情况，建议及时前往医院就诊，在医生指导下进行针对性治疗。
2014-07-24 12:06
举报向医生提问
慢性血栓栓塞性肺动脉高压是一种可防、可治的疾病，肺动脉血栓内膜剥脱术是治疗慢性肺栓塞极为有效的手段。
益心通脉颗粒
益气养阴、活血化瘀、通脉强心。用于冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、心肌缺血、心律失常、心动过缓、动脉硬化、心跳过速、心脑供血不足、心慌、胸闷、胸痛、气短、早搏、房颤、呼吸困难、乏力、心脏偷停、风心
三七通舒胶囊
主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
前列地尔注射液
1.治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。
