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胎儿水肿
补充说明：胎儿水肿
a******W 2014-07-23 10:35
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
胎儿水肿可以考虑采取羊水穿刺引流、宫内输血、绒毛膜取样术、促肺成熟治疗、新生儿换血疗法等方法进行治疗。若症状持续或加剧，应立即就医以评估胎儿健康状况。
1.羊水穿刺引流
通过使用一根细针穿过腹部进入子宫，抽取一定量的羊水来缓解压力。此方法能迅速减少羊水量，从而改善对胎儿的压迫；但需谨慎操作以防感染及其它并发状况。
2.宫内输血
通过经皮穿刺脐带血管，在超声引导下将血液回输给胎儿，通常需要多次循环才能完成整个过程。此举可提高红细胞数量并改善贫血状态；适用于因母体-胎盘功能不全导致的胎儿贫血。施行前应评估母亲及胎儿的风险，并密切监测可能发生的并发症。
3.绒毛膜取样术
在超声波指引下，利用特殊工具从胎盘上取出一小块组织样本进行分析。该手术旨在获取染色体信息及其他遗传学数据以协助诊断胎儿是否存在结构异常或先天性疾病风险；尽管存在感染、出血等潜在风险，但在经验丰富的医师指导下进行安全性较高。
4.促肺成熟治疗
通过注射促使胎儿肺部发育成熟，通常在数日内完成一系列注射。对于早产儿来说，未成熟的呼吸系统可能导致呼吸窘迫综合征；能够加速肺泡成熟并降低这种风险。须注意可能出现的代谢紊乱或其他副作用。
5.新生儿换血疗法
当胎儿出现严重溶血病时，需要紧急进行换血治疗，通常在出生后立即开始。换血治疗是将患儿的血液与正常供者的血液混合，以替换其不健康的红细胞。这是一种抢救性措施，用于纠正严重的溶血病引起的贫血和胆红素脑病。治疗过程中需严密监测患儿的生命体征和血液学指标。
在整个孕期，孕妇应注意营养均衡，避免高盐饮食，以免加重水肿。同时定期进行孕检，如B超检查，监测胎儿生长发育情况以及水肿程度。若发现胎儿水肿，应及时就医，接受专业医生的指导和治疗。
2024-01-12 20:40
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医生回答(1)
金映杰 主治医师 三甲
提问
胎儿水肿有免疫性和非免疫性之分.免疫性水肿是指孕妇和胎儿血型不合引起的胎儿或刚出生婴儿免疫性溶血,是一种同族血型免疫性疾病.主要是由ABO血型和Rh血型不合引起.尽管胎儿自身具有防护机制,孕妇仍须重视,定期产前检查,血型抗体筛查,B超监测.有报道ABO血型不合致溶血病发生率约占2~2.5%.Rh血型不合为5%
2014-07-23 10:35
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水肿胎发生率约为1/(1400~4000)妊娠,有两种类型:免疫性和非免疫性〔1〕。母儿血型不合是引起免疫性胎儿水肿的主要原因,近年已少见。非免疫性水肿胎病因较复杂,包括严重贫血(如Bart's水肿胎)、心血管畸形、染色体异常、宫内感染等。地中海贫血(地贫)是东南亚常见的单基因遗传
症状起因：一、免疫性水肿是指孕妇和胎儿血型不合引起的胎儿或刚出生婴儿免疫性溶血，是一种同族血型免疫性疾病。主要是由ABO血型和Rh血型不合引起。 1)Rh血型不合，主要发生在母亲的血型是Rh阴性，胎儿血型是Rh阳性上。Rh血型分Rh阳性和Rh阴性。大部分人是Rh阳性。母亲的血型是Rh阴性，胎儿血型是Rh阳性时，对母亲的血液来说，胎儿的血液就是异物，因而会产生对抗胎儿血液的抗体，致胎儿的红细胞逐渐被破坏。 2)ABO血型不合。O型的女性和O型以外的男性结婚以后怀孕时，有的会引起ABO型血型不合症。但是，与Rh血型不合比起来，新生儿得重症黄疸的很少。 二、非免疫性水肿原因常见的有： 1)心血管畸形和心功能异常 2)胎儿肺部畸形。 3)胎盘异常。 4)血液的原因(如海洋性贫血)。主要发生在父母双方都有海洋性贫血上。 5)胎儿染色体异常 6)子宫内感染细菌病毒(如细小病毒、链球菌、螺旋体、巨细胞病毒、可萨奇病毒、弓形虫等)。
可能疾病： 双胎输血综合征 微病毒B19感染性风湿病
常见检查：
就诊科室：产科
复合维生素片
用于满足妇女怀孕时及产后对维生素、矿物质和微量元素的额外需求。预防孕期由于缺铁和缺乏叶酸引起的贫血。
依木兰硫唑嘌呤片
本药与其它药物联合应用于器官移植病人的抗排斥反应，例如肾移植、心脏移植及肝移植，亦减少肾移植受者对皮质激素的需求。本药也可单独使用于严重的风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，皮肌炎/多发性肌炎，自体免疫性慢性活动性肝炎，寻常天疱疮，结节性多动脉炎，自体免疫性溶血性贫血，慢性顽固自发性血小板减少性紫癜。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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