发病时间：不清楚
腰背痛
补充说明：腰背痛
t******k 2008-05-19 10:44
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精选回答(2)
韦勇君 副主任医师 重庆长城医院
擅长：重庆长城医院任职副主任医师，擅于各种骨科方面疾病。
提问
你好，腰背痛：中医按摩能调整机体气血阴阳，疏通气血、活血化瘀、消肿止痛，还可解除局部肌肉痉挛，促进局部血液、淋巴循环，改善皮肤肌肉的血液供应。
2014-05-12 11:41
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王健 广东省中医院 三甲
擅长：泌尿外科、男科等外科疾病的诊治。
提问
腰背痛病因：
病因分类
佖焐秆触鈦傂桨衁（一）急慢性损伤
1急性损伤 如脊柱骨折侧棹酅豑鋖裲，韧带、肌肉关节囊的撕裂，俴扉祱謪郄桨衁急性椎间盘突出等。
2慢性损伤 如韧带炎侧棹酅豑鋖裲，肌肉劳损，俴扉祱謪郄桨衁脊柱骨关节的增生和退变脊柱滑脱等。
佖焐秆触鈦傂桨衁（二）炎性病变
炎性病变分为细菌性炎症和非细菌性炎症两种
1细菌性炎症 可分为化脓性和特异性感染如脊柱结核侧棹酅豑鋖裲。化脓性感染多见于椎间隙感染，俴扉祱謪郄桨衁硬膜外脓肿椎体骨髓炎。
2非细菌性炎症 风湿性肌纤维织炎伿拫鲶鎍鑕艞，类风湿性关节炎，侟暂膻鄽鄺蹬藧第3腰椎横突综合征强直性脊柱炎乃戞緾褔錎衁溣蔕，能储关节致密性骨炎。
佖焐秆触鈦傂桨衁（三）脊柱的退行性改变
如椎间盘退变小关节退变性骨关节炎侧棹酅豑鋖裲，继发性椎管狭窄症，俴扉祱謪郄桨衁老年性骨质疏松症假性滑聪及脊柱不稳定等。
佖焐秆触鈦傂桨衁（四）骨的发育异常
脊柱侧凸畸形半椎体伿拫鲶鎍鑕艞，狭部不连性滑豚，驼背能骼腰化或腰椎骰化伇渧舣谴阫啖蹬藧，脊柱裂及钩状棘突，亂悠苫鄣鎦水平骰骨下肢不等长，扁平足。
佖焐秆触鈦傂桨衁（五）姿势不良
长期伏案工作或弯腰工作妊娠，做恪礆该鉛仕怾盫雃肥胖所致的大腹便便。
（做恪礆该鉛仕怾盫雃六）肿瘤
骨与软组织肿瘤骨髓或神经肿瘤等。倬璏瘓觉銡愢仕怾盫
（做恪礆该鉛仕怾盫雃七）内脏疾病引起的牵涉性痛
妇科盆腔疾病前列腺疾病等可引起下腰痛倜晘瘗運钝鹞逯壝，肾脏疾病如结石J瘤、肾下垂肾盂肾炎及腹膜后疾病如脓肿，不懨肝譼邛怾盫雃蔅血肿等可引起腰背涌，肝股和心脏病可引起背部疼痛
（做恪礆该鉛仕怾盫雃八）精神因素
随着社会进展及节奏的加快此类疾病逐渐增多，如慢性疲劳综合征，倯湫铆鋡鋚侼艪精神过敏的脊柱炎神经衰弱，丸施缣裖鉆瘟病，抑郁症
机 理
一急性损伤
急性损伤可使组织小血管破裂出血组织水肿，云怘赉讎鉽蜓塲渗出。血肿可引起无菌性炎症反应H、 K、前列腺素组胺、渗透压被认为是引起疼的主要因素。俅步辺釢閳樟鉤在骨折的血肿中pH值可达幼以下呈酸性，具有较高的H浓度作搆邴釸銏咼，因而引起疼痛组织的水肿、渗出可使组织渗透膨高，同时组织细胞的破裂便细胞同谷物将撤呈酸性的溶菌酶释放从而引起疼痛。急性损伤可使韧带及肌肉撕裂，偪煚竖謺阶皽弌关节囊损伤从而导近受损部位的疼痛骨折脱位，倯湫铆鋡鋚侼艪血肿可压迫脊髓或神经而产生压迫症状引起远端疼痛或麻木，严重者可引起瘫痪
二慢性劳损及退行性变引
慢性劳损及退变可使椎间盘小关节突关节、韧带及肌肉发生一系列的改变而引起疼痛。倬璏瘓觉銡愢仕怾盫
1椎间盘的改变 成人椎间盘血液供应只有纤维环表层有少量血液供应俹璘鞾訝頓柛苓嫶，其营养主要依靠淋巴的渗透，云怘赉讎鉽蜓塲又由于下腰椎间盘劳损多负荷重，且位于活动段与固定段的交界处，俅步辺釢閳樟鉤在20岁左右即可发生退变Nachemson的研究表明如果以站立位腰椎间盘内压力为100％，在坐位时为150％，若再向前倾斜则增为180作搆邴釸銏咼％站位稍前倾为150％，由此说明长期的坐位或站立有前倾位工作的人更易发生椎间盘退变，由于后侧纤维环退变的最明显故易破裂而导致椎间盘突出，这样首先可刺激窦椎神经的在椎间盘后面的分支，引起腰痛若压迫刺激神经根则引起静脉回流受阻，神经根水肿，偪煚竖謺阶皽弌发生无菌性炎症也有人认为髓核内的糖蛋白在蛋白和组胺可引起神经根的化学性炎症，倯湫铆鋡鋚侼艪这些均提高了疼痛的敏感性，引起放射性坐骨神经痛
2小关节突关节的退变 此关节为典型的滑膜关节，伳潲诏逘隙由于椎间盘的退变，亃攰賁諳閗踃捀其内水分减少椎间隙变窄，脊柱的压力就由关节突关节承担，人恬遱軣頸逯壝彝襟由于超生理耐受的压应力使软骨逐渐变为黄色不透明，继而出现粗糙不平，磨损脱落压迫窦椎神经在其周围的分支而引起腰痛，二檷鬆邫陗小关节突关节的滑膜炎症也可引起腰部疼痛。
三炎症引起的腰背疼痛
炎症中的一些物质如H+前列腺素、组胺、缓激肽等可作用于神经的痛觉感受器引起疼痛组织渗透压的增高也可引起疼痛俈檫縍讗铝嵰。组织缺血可使局部组织的酸性代谢物积聚，组织中H+浓度升高而引起疼痛类风湿及创伤均可引起细胞损害和细胞解体倜晘瘗運钝鹞逯壝，释放出酸性的溶酶体酶而产生疼痛。细菌感染引起的化脓其脓汁呈酸性而无痛性结核性脓肿中呈中性亓怯纬躢靾蔅。炎症还可引起组织充血、水肿组织压升高而引起疼痛。
四泪瘤引起的疼痛
肿瘤的膨胀性生长可使周围的神经末梢或神经干受到压迫或刺激而产生疼痛肿瘤的内部为酸性也可引起疼痛。做恪礆该鉛仕怾盫雃脊柱肿瘤还可挤压神经根而引起沿神经走向的放射痛，压迫脊髓可引起脊髓压迫症而引起受压平面以下感觉运动障碍
五骨质疏松引起的腰背痛
骨质疏松与疼痛的关系尚不十分清楚骨质疏松可能引起椎体压缩骨折从而引起腰背痛
2008-05-19 12:19
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医生回答(1)
刘年 主治医师 三甲
提问
您好，对于腰背痛?这个问题要引起重视，关于腰背痛?这个问题为您解答如下：(1)脊椎骨折有明显的外伤史，且多因由高空坠下，足或臀部先着地，骨折部有压痛和叩痛，脊椎可能有后突或侧突畸形，并有活动障碍。
(2)椎间盘突出，青壮年多见，以腰。～骶。易发。常有搬重物或扭伤史，可突发和缓慢发病。主要表现为腰痛和坐骨神经痛，二者可同时或单独存在。有时候疼痛剧烈，咳嗽，喷嚏时疼痛加重，卧床休息时缓解。可有下肢麻木，冷感或间歇跛行。
2013-09-22 12:40
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脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的5%—6%，胸腰段记脊柱骨折多见。脊柱骨折可以并发育脊髓或末尾马尾神经损伤，特别是颈椎骨折，脱位合并有脊髓损伤者，据报告最高可达70%，能严重致残甚至丧失生命。每块脊椎骨分椎体与附件两部分。可以将整个脊柱分成前、中、后三柱。前柱包含了椎体前2/3，纤维环的前半部分和前纵韧带;中柱则包含了椎体的后1/3，纤维环的后半部分和后纵韧带，而后柱则包含了后关节囊、黄韧带及脊椎的附件、关节突和棘上以及棘间韧带。中柱和后柱包裹了脊髓和马尾神经，该区的损伤可以累及神经系统，特别是中柱的损伤，碎骨片和髓核组织可以突入椎管的前部，损伤脊髓，因此对每的脊柱骨折病例都必须了解有无中柱损伤。胸腰段脊柱(胸10—腰2)处于两个生理幅度的交汇处，活动度又大，是应力集中之处，因此该处骨折十分常见。暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。暴力的方向可以通过X、Y、Z轴。脊柱有六种运动：在Y轴上有压缩、牵拉和旋转：在X轴上有屈、神和侧方移动，在Z轴上则有侧屈和前后方向移动。有三种力量可以作用用于中轴：轴向的压缩，轴向的牵拉和在横面上的移动。三种病因不会同时存在，例如轴向的压缩和轴向的牵拉就不可能同时存在。因此胸腰椎骨折和颈椎骨折可以分别可以有六种类型损伤。
症状起因：脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折;少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。病情严重者可致截瘫，甚至危及生命;治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。
就诊科室：骨科
