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蛋白尿
补充说明：蛋白尿
y****淘 2007-09-25 22:07
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198411lee 南方医院 三甲
擅长：军团病
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蛋白尿
在正常情况下，由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质(多指分子量较小的蛋白质)的含量很少(每日排出量小于150 mg)，蛋白质定性检查时，呈阴性反应。
在病理情况下，如患有肾病时，滤过膜的滤过作用会发生改变。原因之一是滤过膜的通透性增加，原来不能滤过的蛋白质被滤过；另一个原因是滤过膜表层覆盖着带负电的某种蛋白，按照同性相斥的原理，它能阻止血液中带负电的大分子蛋白质(如白蛋白)通过，因此当患有肾病时，滤过膜上的某种蛋白减少，白蛋白滤出增多；另外，在病理情况下，还可能会造成肾小管的重吸收障碍，使原来滤过的少量蛋白质不能被肾小管重新吸收。以上情况都可能造成尿中蛋白质含量过高(每日排出量超过150 mg)，形成蛋白尿。
许多实验研究已表明经肾小球滤过的蛋白可诱导近曲小管细胞增殖，同时伴有许多血管活性物质和致炎物质的合成增加。在蛋白尿疾病中常可见到间质细胞浸润，这一现象可于进行性小管间质纤维化之前发生。
在蛋白尿引起的肾脏损害中转录因子κB（NF-κB）的激活起关键作用。因此，任何可减少蛋白尿的治疗性干预应都对肾脏有益。
不论是在临床还是在实验研究中，应用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARA）阻断肾素－血管紧张素系统都具有明显的抗蛋白尿和肾脏保护作用。在1型和2型糖尿病肾病以及非糖尿病肾病的研究中，已证实ACEI/ARA具有肾脏保护作用，且该作用与它们的抗蛋白尿作用密切相关，很大程度上都不依赖于其降血压作用。但是，临床上常可观察到ACEI/ARA的抗蛋白尿作用不明显。
多种临床治疗措施（包括适当控制血压、早期应用ACEI/ARA、饮食蛋白控制、低盐饮食、超重患者减肥、加用利尿剂、增加ACEI/ARA剂量减少蛋白尿、联合应用ACEI和ARA以及加用其它具有抗蛋白尿作用的药物，如非二氢吡啶类钙通道阻滞剂或非甾体类抗炎药）可能会进一步加强ACEI和ARA的降蛋白尿作用。
2007-09-25 23:05
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肾病，肾脏的各种病证。人体脏腑之间，内环境与外环境之间均保持着动态平衡。内外界多种致病因素如果破坏了人体的平衡，导致脏腑气血功能失调，病及于肾，则引起肾脏疾病的产生。
