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顽固性高血压的定义和常见原因
补充说明：顽固性高血压的定义和常见原因
a******W 2022-05-11 14:12
顽固性高血压 血压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 库欣综合征
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
顽固性高血压的定义是经过规范的药物治疗后，血压仍持续高于正常范围。其可能由肾动脉狭窄、肾素瘤、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、甲状腺功能亢进症等病因引起。面对顽固性高血压，患者应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起血压升高。因为肾是调节体液平衡的重要器官，当肾动脉狭窄时，肾脏不能充分地将体内多余的水分排出，从而导致水钠潴留，使血容量增加，心脏需要更大的压力才能泵出更多的血液，进而引起血压上升。对于肾动脉狭窄引起的高血压，可以考虑经皮介入治疗，如经皮球囊扩张血管成形术、经皮经腔肾动脉支架植入术等。
2.肾素瘤
肾素瘤是一种罕见的良性肿瘤，能持续分泌肾素，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血压持续升高。由于肿瘤组织持续产生并释放肾素，使得肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性增强，从而引起血压持续升高。手术切除肾素瘤是根治的方法，例如腹腔镜下肾部分切除术、开放性肾部分切除术等。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由肾上腺皮质自主分泌过多醛固酮所致，醛固酮具有保钠排钾的作用，会导致体内钠离子浓度增高，血容量扩大，心脏收缩力增强，从而使血压上升。对于原发性醛固酮增多症，可遵医嘱使用螺内酯片、氨苯蝶啶片等药物进行治疗。
4.库欣综合征
库欣综合征是由长期过量的皮质醇分泌所导致的一种临床综合征，会引起糖代谢异常、脂肪重新分布等一系列病理生理改变，进而出现向心性肥胖、高血压等症状。患者可在医生指导下通过双侧肾上腺全切术的方式来进行治疗，术后需定期复查以监测病情变化。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时甲状腺激素水平过高，促进全身新陈代谢，增加心脏负荷，导致交感神经系统兴奋性增高，进而引起血压升高。抗甲状腺药物甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶可用于控制甲状腺功能亢进症的症状，但需密切监测血压变化。
针对顽固性高血压，建议定期进行肾功能检测、电解质分析以及血脂检查，以评估是否存在继发性因素。必要时，可能需要进行肾动脉造影、肾素-血管紧张素-醛固酮测定等相关检查。
2024-03-05 01:00
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
坤泰胶囊
滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
脉舒平袋泡茶
清肝降火，滋养肝肾，用于肝火亢盛或阴虚阳亢所致的血压升高；对高血压病常见头痛、头晕、烦躁、失眠、腰酸、耳鸣等症状的辅助治疗作用
