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白细胞减少,中性粒细胞减少的一般原因
补充说明：白细胞减少,中性粒细胞减少的一般原因
2022-05-09 19:23
白细胞减少 中性粒细胞减少 造血功能障碍 自身免疫性疾病 白细胞减少症
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精选回答(1)
郑永江 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：博士，副主任医师，副教授，博士生导师。擅长各种血液病的诊断与治疗。熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。
提问
白细胞减少,中性粒细胞减少的一般原因可能是药物副作用、感染、骨髓造血功能障碍、自身免疫性疾病、遗传性白细胞减少症等，这些因素可能导致血液中的白细胞数量异常。由于白细胞减少可能影响机体的防御能力，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.药物副作用
某些药物如抗肿瘤药、解热镇痛药等可影响骨髓造血功能，导致白细胞减少。停用这些药物后，一般情况下白细胞计数会恢复正常。
2.感染
感染时身体处于应激状态，为抵抗病原体而增加白细胞数量，但长期感染可能导致白细胞消耗过多，出现白细胞减少的情况。针对不同类型的感染，治疗方法也有所不同。例如，细菌感染需要使用抗生素进行治疗，如阿莫西林克拉维酸钾片、氨苄西林胶囊等；病毒感染则需遵医嘱服用利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦颗粒等抗病毒药物进行针对性处理。
3.骨髓造血功能障碍
骨髓造血功能障碍是指骨髓产生白细胞的能力下降，导致白细胞减少。治疗通常包括刺激骨髓增生和改善造血环境，如遵照医生指导应用维生素B6片、叶酸片等药物补充造血原料。
4.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病会导致机体对自身的造血干细胞产生攻击，从而抑制其正常工作，引起白细胞减少。患者可在医生指导下通过口服龙片、甲泼尼龙片等方式减轻自身免疫反应。
5.遗传性白细胞减少症
遗传性白细胞减少症是由于基因突变导致的先天性血液系统疾病，表现为持续性的白细胞减少。对于遗传性白细胞减少症，目前没有特效治疗方法，主要是预防感染，可以考虑接种疫苗，如破伤风类毒素疫苗、百日咳疫苗等。
建议定期监测血常规，以评估白细胞水平的变化。必要时，可能需要进一步的血液学检查，如全血细胞计数、嗜酸性粒细胞绝对值检测以及中性粒细胞分类计数。饮食方面，宜选用高蛋白、易消化的食物，如鸡蛋羹、牛奶等，有利于提升机体免疫力。
2024-04-11 12:51
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医生回答(1)
张楷 主治医师 三甲
擅长：血液科
提问
白细胞减少,中性粒细胞减少的一般原因可能是药物副作用、感染、骨髓造血功能障碍、自身免疫性疾病、遗传性白细胞减少症等，这些因素可能导致白细胞数量减少或中性粒细胞减少。由于白细胞减少可能影响机体的免疫防御功能，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.药物副作用
某些药物如解热镇痛药、抗生素等可影响骨髓造血功能，导致白细胞减少。停用这些药物后，通常可以恢复正常。
2.感染
感染可能导致机体产生炎症反应，刺激巨噬细胞活化并释放趋化因子，进而招募中性粒细胞至感染部位。为清除病原体，中性粒细胞消耗增加，数量下降。抗感染治疗是关键，例如使用头孢菌素类抗生素进行治疗。
3.骨髓造血功能障碍
骨髓造血功能障碍可能由多种原因引起，包括辐射暴露、化学物质中毒或其他基础疾病。这会影响干细胞增殖和分化，导致白细胞减少。针对不同原因有相应治疗方案，如骨髓移植。
4.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮会导致免疫系统错误地攻击自身的造血干细胞，从而干扰正常的白细胞生成。常用的治疗方法包括糖皮质激素和免疫抑制剂，如和环磷酰胺。
5.遗传性白细胞减少症
遗传性白细胞减少症是一种先天性的血液疾病，由于基因突变导致造血干细胞发育异常，无法正常产生足够的白细胞。该疾病的治疗需要个体化评估，可能涉及应用造血生长因子，如重组人粒-巨噬细胞集落刺激因子注射液。
患者应定期监测血常规，以了解白细胞计数的变化。必要时，医生可能会建议进行骨髓穿刺术来评估骨髓造血功能。
2024-02-11 03:27
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外周血白细胞总数持续低于4×109/L，称为白细胞减少症。白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。当中性粒细胞绝对值低于1.8-2.0×109/L时，称粒细胞减少症。减少至低于0.5-1.0×109/L时，称粒细胞缺乏症，常伴有严重的难以控制的感染。上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。
症状起因：(一)骨髓损伤：1.药物引起的损伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成，影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。2.化学毒物及放射线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用，X线和中子能直接损伤造血干细胞和骨髓微环境，造成急性或慢性放射损害，出现粒细胞减少。3.免疫因素：自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤,粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。4.全身感染：细菌感染如分支杆菌(特别是结核杆菌)及病毒感染如肝炎病毒等。5.异常细胞浸润骨髓：癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。6.细胞成熟障碍——无效造血：如叶酸和维生素B12缺乏，影响DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。(二)周围循环粒细胞分布异常(三)血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速(四)混合因素如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述三类白细胞减少常混合存在，宜注意分析。
就诊科室：内科
