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恶性高血压病因
补充说明：恶性高血压病因
a******W 2022-05-09 19:22
恶性高血压 肾动脉狭窄 肾小球肾炎 肾病综合征 原发性醛固酮增多症
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
恶性高血压可能由肾动脉狭窄、肾小球肾炎、肾病综合征、原发性醛固酮增多症、库欣综合征等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，血压升高以维持足够的血流量，进而引起恶性高血压。通过经皮介入治疗如经皮腔内肾动脉支架植入术进行血管扩张是常见的治疗方法。
2.肾小球肾炎
肾小球肾炎时炎症细胞和免疫复合物沉积在肾小球内，导致肾小球滤过功能受损，水钠潴留，进而引起恶性高血压。糖皮质激素联合环磷酰胺、环孢素A等免疫抑制剂可以控制病情发展，缓解高血压。
3.肾病综合征
肾病综合症患者由于大量蛋白尿导致血浆白蛋白降低，出现高脂血症，使血液黏稠度增加，外周血管阻力增大，从而引起恶性高血压。利尿剂如氢、等可减轻水肿，改善血液循环，有助于控制血压。
4.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由肾上腺皮质分泌过多醛固酮引起，醛固酮具有保钠排钾的作用，会导致体内钠离子浓度增高，血容量扩大，从而引起血压上升。螺内酯、依普利酮等醛固酮受体拮抗剂能够对抗醛固酮的作用，减少钠离子的重吸收，降低血压。
5.库欣综合征
库欣综合征是由长期过量的皮质醇分泌所引起的临床表现群。皮质醇具有强大的抗利尿作用，能促进肾远曲小管对Na+的重吸收，同时刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血压升高。手术切除垂体瘤是治疗库欣综合征的主要方法，对于无法手术或手术无效者，可选择双侧肾上腺去神经摘除术。
恶性高血压是一种严重的疾病状态，需要紧急医疗干预。建议密切监测血压变化，定期复查电解质水平，保持充足的水分摄入，避免脱水。
2024-03-17 00:50
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恶性高血压指血压显著升高(常用标准是舒张压超过140mmHg，但也有其他标准)。并伴有血管损害的综合征，血管损害可表现为视网膜出血、渗出和视乳头水肿即视盘水肿(K-W眼底分级Ⅳ级)，常伴有严重肾功能损害，若不积极降压治疗则很快死亡。急进性高血压是恶性高血压的前驱。
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1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
