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食管腔狭窄症状
补充说明：食管腔狭窄症状
a******W 2022-05-09 19:23
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
食管腔狭窄的症状包括吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流、体重减轻、咳嗽或呼吸困难，这些症状可能表明食管结构异常，建议及时就医进行胃镜检查以确定病因。
1.吞咽困难
当食管腔狭窄时，由于病变处空间变小，会导致食物通过受阻，引起吞咽困难。此症状通常发生在进食固体或液体时，尤其是在摄入较大块的食物时更为明显。
2.胸骨后疼痛
当食管发生炎症或肿瘤等占位性病变时，会刺激局部组织产生疼痛感。这种疼痛可能位于胸骨后面，因为食管穿过胸骨后部进入腹腔。疼痛可能呈间歇性或持续性，有时还可能伴随烧心和胸闷的感觉。
3.食物反流
当食管狭窄导致其失去正常的解剖位置时，胃内容物可能会逆流入食管，引起食物反流。患者可能在饭后感到不适，出现酸味或苦味物质从口中返流的情况。
4.体重减轻
当食管狭窄影响到患者的正常饮食和吸收功能时，可能导致营养不良，进而引发体重下降。患者可能出现食欲减退、消化不良等症状，长期下去会导致体重逐渐减轻。
5.咳嗽或呼吸困难
如果食管下端的狭窄程度比较严重，会引起吸入性的肺水肿或者反复发生的肺部感染，从而诱发咳嗽以及呼吸困难的症状。这些症状可能在进食后加剧，特别是在快速进食或大量饮水时。
针对食管腔狭窄的症状，建议进行上消化道造影、内镜检查以评估食管情况。治疗措施可能包括药物治疗如质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂来缓解症状，重症者可考虑手术治疗，如食管扩张术或食管支架植入术。患者应避免食用过硬或过冷的食物，减少饮酒和吸烟，保持良好的口腔卫生，定期复查以监测病情变化。
2024-03-22 01:29
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一般是指食管良性疾病(不含肿瘤)或并发症引起食管腔狭窄。 食管良性狭窄有先天性和后天性原因。前者极为罕见，多为一段食管局限性增厚狭窄，或是食管粘膜有环状、瓣状隔膜;后者以瘢痕性狭窄最为多见。 后天性狭窄常见原因：食管粘膜上皮因炎症破坏或化学药品腐蚀，修复后形成瘢痕性狭窄;食管肿瘤如食管癌不同程度阻塞食管管腔;食管周围组织病变从外部压迫食管所致，如肺及纵隔肿瘤，动脉瘤，甲状腺肿等。瘢痕性狭窄的常见面前原因：①损伤性食管狭窄;②食管炎(消化性 反流性)引起狭窄;③手术很贵后食管狭窄
症状起因：①损伤性食管狭窄;最常见的原因是吞咽腐蚀剂(强碱或强酸)引起化学性腐蚀伤，愈后形成瘢痕性狭窄。此外，食管异物(假牙、锐骨)或医源性(器械检查或治疗、放射线照射治疗)损伤虽较前者少见，但也时有发生。腐蚀剂在吞咽过程中，对口、咽、食管和胃造成分布不同、深浅不等的灼伤，但病理变化主要与所吞腐蚀剂的浓度、剂量、停留接触食管时间的长短等因素密切相关。灼伤程度可自食管粘膜充血水肿、上皮脱落直至深达肌层，出现溃疡甚至累及食管全层，导致穿孔不等。瘢痕形成期多在伤后3周左右开始，逐渐加重，经数周至数月达到最严重阶段。一般在伤后6个月，狭窄部位稳定不再变化。损伤性瘢痕狭窄的范围有的呈节段性，有的比较广泛食管全长。狭窄部的食管组织失去正常的分层结构，由增厚的纤维组织所代替，称为瘢痕性硬管。管腔高度狭窄，在狭窄部的口腔端食管有不同程度的扩张和管壁增厚。特别在腐蚀剂灼伤后的狭窄，因慢性炎症反应致食管与周围组织粘连紧密，手术分离困难。食管异物或医源性损伤所致食管瘢痕性狭窄，多局限于某一节段，病情较轻。狭窄病变病程久后可并发癌变，应提高警惕，必要时作内镜刷片及活组织检查，排除恶变。②食管炎(消化性，反流性)引起狭窄;食管粘膜经常受酸和胆汁反流的刺激，可发生粘膜溃疡、炎症，甚至形成肉芽、瘢痕，收缩引起狭窄。反流性食管炎的形成决定于两个因素：①胃液和胰胆液反流入食管的次数和量较多;②食管运动活力降低，迅速将反流无排空、防止其与粘膜长时间接触的功能低下。本症常与食管裂孔疝并存，或发生于贲门手术后其括约肌生理功能遭到破坏(如贲门成形术或食管胃吻合术后)。狭窄多发生于食管下段，但可向上延伸。③手术后食管狭窄。食管手术部位可发生不同类型的狭窄。有的是因缝线反应或吻合技术有特点，造成吻合口局部大量肉芽组织，纤维化后挛缩形成狭窄;有的是在食管手术时已有慢性炎症或术后并发反流性食管炎所引起。
就诊科室：胃肠、消化
