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食管腔狭窄怎么治疗
补充说明：食管腔狭窄怎么治疗
a******W 2021-07-11 00:18
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
食管腔狭窄可以通过内镜下球囊扩张术、内镜下食管支架植入术、激光治疗、食管支架置入术、食管切开术等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.内镜下球囊扩张术
内镜下球囊扩张术通常采用局部麻醉，在X线监控下将特制球囊送至狭窄处充盈扩张。此过程旨在扩大狭窄部位，改善吞咽困难。球囊扩张可暂时缓解因良性病变引起的食管狭窄。该方法是非侵入性且具有较高成功率的选择。
2.内镜下食管支架植入术
内镜下食管支架植入术是在影像引导下将金属网状支架经口插入狭窄部位并固定的方法。该技术适用于解决良、恶性肿瘤导致的永久性食道梗阻问题。通过提供持续支撑来恢复食物运输功能。
3.激光治疗
激光治疗涉及使用专用设备发出高能量光线精确摧毁异常组织，可能需要多次会诊。该措施适合处理良性增生所致狭窄；其作用机制是利用特定波长激光对组织产生凝固点火效应。
4.食管支架置入术
食管支架置入术是一种微创手术，在局部麻醉下将金属网状支架放入狭窄部位以保持其开放状态。该措施有助于长期解决由多种原因造成的永久性食管狭窄问题；其原理在于提供结构性支持以恢复消化道畅通。
5.食管切开术
食管切开术通常作为开放式手术，在全身麻醉下切除狭窄段及其周围病变组织。对于严重或复杂类型的先天性或后天获得性食管狭窄有效；其机制是直接消除结构限制因素。
在接受上述治疗前，应进行详细的医学评估，包括胃镜检查、钡餐造影以及必要的活检，以排除恶性肿瘤的可能性。术后需密切监测可能出现的并发情况如感染或出血，并遵循医嘱调整饮食习惯，避免过硬或过热的食物刺激新生黏膜。
2024-03-17 19:07
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一般是指食管良性疾病(不含肿瘤)或并发症引起食管腔狭窄。 食管良性狭窄有先天性和后天性原因。前者极为罕见，多为一段食管局限性增厚狭窄，或是食管粘膜有环状、瓣状隔膜;后者以瘢痕性狭窄最为多见。 后天性狭窄常见原因：食管粘膜上皮因炎症破坏或化学药品腐蚀，修复后形成瘢痕性狭窄;食管肿瘤如食管癌不同程度阻塞食管管腔;食管周围组织病变从外部压迫食管所致，如肺及纵隔肿瘤，动脉瘤，甲状腺肿等。瘢痕性狭窄的常见面前原因：①损伤性食管狭窄;②食管炎(消化性 反流性)引起狭窄;③手术很贵后食管狭窄
症状起因：①损伤性食管狭窄;最常见的原因是吞咽腐蚀剂(强碱或强酸)引起化学性腐蚀伤，愈后形成瘢痕性狭窄。此外，食管异物(假牙、锐骨)或医源性(器械检查或治疗、放射线照射治疗)损伤虽较前者少见，但也时有发生。腐蚀剂在吞咽过程中，对口、咽、食管和胃造成分布不同、深浅不等的灼伤，但病理变化主要与所吞腐蚀剂的浓度、剂量、停留接触食管时间的长短等因素密切相关。灼伤程度可自食管粘膜充血水肿、上皮脱落直至深达肌层，出现溃疡甚至累及食管全层，导致穿孔不等。瘢痕形成期多在伤后3周左右开始，逐渐加重，经数周至数月达到最严重阶段。一般在伤后6个月，狭窄部位稳定不再变化。损伤性瘢痕狭窄的范围有的呈节段性，有的比较广泛食管全长。狭窄部的食管组织失去正常的分层结构，由增厚的纤维组织所代替，称为瘢痕性硬管。管腔高度狭窄，在狭窄部的口腔端食管有不同程度的扩张和管壁增厚。特别在腐蚀剂灼伤后的狭窄，因慢性炎症反应致食管与周围组织粘连紧密，手术分离困难。食管异物或医源性损伤所致食管瘢痕性狭窄，多局限于某一节段，病情较轻。狭窄病变病程久后可并发癌变，应提高警惕，必要时作内镜刷片及活组织检查，排除恶变。②食管炎(消化性，反流性)引起狭窄;食管粘膜经常受酸和胆汁反流的刺激，可发生粘膜溃疡、炎症，甚至形成肉芽、瘢痕，收缩引起狭窄。反流性食管炎的形成决定于两个因素：①胃液和胰胆液反流入食管的次数和量较多;②食管运动活力降低，迅速将反流无排空、防止其与粘膜长时间接触的功能低下。本症常与食管裂孔疝并存，或发生于贲门手术后其括约肌生理功能遭到破坏(如贲门成形术或食管胃吻合术后)。狭窄多发生于食管下段，但可向上延伸。③手术后食管狭窄。食管手术部位可发生不同类型的狭窄。有的是因缝线反应或吻合技术有特点，造成吻合口局部大量肉芽组织，纤维化后挛缩形成狭窄;有的是在食管手术时已有慢性炎症或术后并发反流性食管炎所引起。
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