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应激性溃疡最常见的原因为
补充说明：应激性溃疡最常见的原因为
a******W 2022-05-06 18:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
应激性溃疡多由严重创伤、感染性休克、颅脑损伤、大面积烧伤、长期卧床等引起，治疗需针对具体病因进行。患者应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.严重创伤
当机体受到严重创伤时，如车祸、高处坠落等，会导致身体处于高度应激状态，交感神经系统过度兴奋，从而引起胃黏膜缺血和缺氧，进一步导致胃黏膜防御机制受损。针对严重创伤引起的应激性溃疡，可以遵医嘱使用H2受体拮抗剂进行治疗，如雷尼替丁、西咪替丁等。
2.感染性休克
感染性休克是由于病原体及其毒素侵入血液循环系统，产生炎症反应和免疫反应，导致全身微循环障碍、组织器官灌注不足和细胞功能损害。此时机体内存在严重的内源性促炎因子释放，这些因子能够通过多种途径加重胃肠道黏膜的损伤。对于由感染性休克引起的应激性溃疡，需要及时控制感染并纠正血流动力学异常，例如遵医嘱使用抗生素治疗，如头孢曲松钠、亚胺培南-西司他丁钠等。
3.颅脑损伤
颅脑损伤后，中枢神经系统的抑制作用减弱，导致胃肠运动功能紊乱，进而影响胃酸分泌和黏膜屏障功能，易发生应激性溃疡。对于颅脑损伤所致的应激性溃疡，可考虑应用质子泵抑制剂来减少胃酸分泌，如奥美拉唑镁肠溶片、兰索拉唑胶囊等。
4.大面积烧伤
大面积烧伤会引起强烈的局部和全身炎症反应，导致血管通透性增加、白细胞浸润和黏附分子表达增强，这些都可能促进应激性溃疡的发生。大面积烧伤患者出现应激性溃疡时，需及时就医，在医生指导下使用保护胃黏膜药物进行治疗，如铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝口服混悬液等。
5.长期卧床
长期卧床会导致胃肠蠕动减慢，消化功能下降，食物残渣在肠道中停留时间延长，增加了细菌发酵产气的机会，从而引起腹胀、便秘等症状。针对长期卧床引起的不适症状，可以通过腹部按摩、被动运动等方式促进胃肠蠕动，必要时也可遵照医师的意见给予开塞露、甘露醇等药物以缓解便秘。
建议定期复查以监测病情变化，特别是对于有既往史的个体。适当的营养支持和维持水电解质平衡也是必不可少的护理措施。
2024-03-17 13:04
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应激性溃疡是多发性外伤，严重全身性感染，大面积烧伤，休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃粘膜病变，是上消化道出血常见原因之一。应激性溃疡的病灶有4大特点：①是急性病变，在应激情况下产生;②是多发性的;③病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦部甚为少见，仅在病情发展或恶化时才偶而累及胃窦部;④并不伴高胃酸分泌。
