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继发性肾上腺皮质功能减退症原因
补充说明：继发性肾上腺皮质功能减退症原因
a******W 2022-05-03 21:06
肾上腺皮质功能减退症 肾上腺结核 肾上腺 肾上腺增生 肾上腺皮质激素
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
继发性肾上腺皮质功能减退症是由于肾上腺结核、自身免疫性肾上腺炎、肾上腺皮质次全切、糖皮质激素不敏感、肾上腺增生等病因导致的肾上腺皮质激素分泌不足。这是一种严重的内分泌疾病，需要及时诊断和治疗，建议患者尽快就医。
1.肾上腺结核
结核分枝杆菌感染肾脏上方区域时，可能会导致肾上腺组织受损和功能障碍。确诊通常需要进行抗酸染色涂片、培养等实验室检测。治疗需遵医嘱使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行长期治疗。
2.自身免疫性肾上腺炎
自身免疫性肾上腺炎是由机体产生针对肾上腺细胞的自身抗体引起的一种慢性炎症反应，导致肾上腺组织破坏和功能下降。患者可出现乏力、食欲减退等症状，治疗以激素替代疗法为主，如口服醋酸片。
3.肾上腺皮质次全切
肾上腺皮质次全切是指部分或全部切除肾上腺皮质，手术后剩余的肾上腺组织无法分泌足够的皮质醇，导致继发性肾上腺皮质功能减退。术后需要监测电解质平衡和血压水平，定期服用氢化可的松或其他皮质类固醇替代治疗。
4.糖皮质激素不敏感
糖皮质激素受体基因突变或表达异常可能导致细胞对糖皮质激素不敏感，从而影响肾上腺皮质的功能。可以通过基因检测来确认是否存在激素受体异常，治疗可能涉及使用外源性糖皮质激素，如。
5.肾上腺增生
肾上腺增生是由于肾上腺组织过度增长所致，此时肾上腺皮质细胞数量增多，但并未发生实质性萎缩，因此肾上腺皮质功能仍处于活跃状态。对于原醛症患者，可以考虑行双侧肾上腺去神经加微创手术治疗。
建议关注电解质平衡，保持规律的生活作息，避免剧烈运动，以免诱发低血糖或低钠血症。必要时，可在医生指导下进行ACTH兴奋试验、ACTH抑制试验等相关检查。
2024-02-29 04:36
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肾上腺皮质功能减退症按病因可分为原发性和继发性，按病程可分为急性和慢性。原发性肾上腺皮质功能减退症中最常见的是艾迪生(Addison)病，其常见病因为肾上腺结核或自身免疫性肾上腺炎;少见的病因包括深部真菌感染、免疫缺陷、病毒感染、恶性肿瘤、肾上腺广泛出血、手术切除、肾上腺脑白质营养不良及POEMS病等。继发性肾上腺皮质功能减退症，最常见于长期应用超生理剂量的糖皮质激素，也可继发于下丘脑-垂体疾病，如鞍区肿瘤、自身免疫性垂体炎、外伤、手术切除、产后大出血引起垂体大面积梗死坏死，即希恩(Sheehan)综合征等。
多发人群：男性略少于女性
临床检查：促肾上腺皮质激素兴奋试验 血清促肾上腺皮质激素 心电图 血清钠 血清钾 尿醛固酮
治疗费用：市三甲医院约（3000-5000元）
