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脑梗塞合并脑出血的治疗方案
补充说明：脑梗塞合并脑出血的治疗方案
a******W 2022-05-02 23:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑梗塞合并脑出血的治疗可采取颅内压增高、脑水肿、抗凝治疗、溶栓治疗、去骨瓣减压术等措施。
1.颅内压增高
颅内压增高时，应限制液体摄入量、使用利尿剂如以减少脑水肿。 当患者存在严重脑水肿导致颅内压力持续升高时可考虑使用。
2.脑水肿
脑水肿的治疗包括降低颅内压药物如甘露醇注射液以及控制血压稳定。 这种情况通常在急性期应用，旨在迅速减轻脑水肿引起的症状。
3.抗凝治疗
抗凝治疗通过预防血栓形成来改善血液循环，常用药有阿司匹林、华法林等。 用于防止血液凝固异常导致的血管阻塞。对于脑梗塞合并脑出血的患者，在评估风险与获益后谨慎使用。
4.溶栓治疗
溶栓治疗是利用溶栓药物如重组人组织型纤溶酶原激活物直接溶解血栓，恢复脑部供血。 适应于急性脑梗塞且伴有脑出血者，需严格把握时间窗。
5.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术是一种开颅手术，通过去除部分颅骨来减轻脑内压力。 适用于严重的脑水肿或颅内高压的情况。
在实施上述治疗前，应进行全面的影像学检查，如CT扫描或MRI，以评估病情及指导治疗决策。同时，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重脑部损伤。
2024-01-25 16:38
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脑出血(cerebralhemorrhage)又称脑溢血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。按照是否外伤因素引起的可分为外伤性脑室内出血和自发性脑室内出血。 脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。脑出血占所有脑血管病的40%～50%。脑出血80%发生在大脑半球，20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。
