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真性和假性球麻痹症状的鉴别点是
补充说明：真性和假性球麻痹症状的鉴别点是
a******W 2022-05-02 23:22
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
真性和假性球麻痹症状的鉴别点在于咽反射亢进、吞咽困难、咀嚼肌运动障碍、构音障碍以及延髓麻痹型颈椎病。
1.咽反射亢进
真性球麻痹时由于双侧皮质脑干束受损，导致咽部肌肉失去大脑控制而出现咽反射减弱或消失；假性球麻痹时，由于双侧皮质脊髓束受损，使咽部肌肉保持一定的紧张度，因此会出现咽反射亢进的现象。
2.吞咽困难
真性球麻痹是由上运动神经元损伤引起的咽喉部肌肉收缩无力，导致吞咽困难；假性球麻痹则是由下运动神经元损伤引起舌肌及咽肌萎缩、肌束颤动，但不影响咽喉部肌肉活动，故不会出现明显吞咽困难。
3.咀嚼肌运动障碍
真性球麻痹不涉及支配咀嚼肌的神经，因此通常不会影响咀嚼肌的功能；而假性球麻痹可能会影响支配咀嚼肌的神经，从而导致咀嚼肌运动障碍。
4.构音障碍
真性球麻痹会导致声带活动障碍，引起声音嘶哑或失声；而假性球麻痹主要影响喉部肌肉，一般不会直接导致声带活动障碍，所以构音障碍的程度较轻。
5.延髓麻痹型颈椎病
延髓麻痹型颈椎病是指因颈椎退行性疾病压迫延髓而导致的一系列临床表现，包括吞咽困难、发音不清等。这些症状与原发性延髓麻痹的症状相似，但通过影像学检查可以发现颈椎管狭窄或其他结构异常。
在临床上，对于真性和假性球麻痹的诊断需谨慎区分，避免误诊或漏诊，以免延误病情。必要时，应进行头颅MRI以评估脑干和小脑的情况，进一步明确诊断。
2024-02-17 09:42
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咽反射，是指用压舌板轻触咽后壁，正常时引起恶心反射(咽肌收缩)。反射中枢在延髓，有神经损害者则反射迟钝或消失。咽反射是一种防止吞咽异物的生理反应，将牙刷放到嘴里刷牙时也会不由自主地出现”干呕”，这就是因为咽反射引起的。咽反射是假性延髓麻痹的临床表现。 球麻痹即延髓麻痹。因为延髓又叫延髓球，所以，把延髓麻痹称为球麻痹，又叫真性球麻痹。延髓英语有两个翻译： medulla oblongata和bulb， 而bulb又有球，球状物的意思，因此又把延髓称为”球”，延髓麻痹成为”球麻痹”。延髓内的运动神经核团，或来自延髓的颅神经(包括咽神经、迷走神经和舌下神经)，因病引起麻痹时，就会出现一组症状群。主要表现饮水进食呛咳，吞咽困难，声音嘶哑或失音等。所以，凡是病变直接损害了延髓或相关的颅神经者，称为真性球麻痹。而病变在桥脑或桥脑以上部位，造成延脑内运动神经核失去上部之神经支配，而出现的延髓麻痹，称为假性球麻痹。假性球麻痹是由双侧上运动神经元病损(主要是运动皮质及其发出的皮质脑干束)使延髓运动性颅神经核---疑核以及脑桥三叉神经运动核失去了上运动神经元的支配发生中枢性瘫痪所致，临床表现为舌、软腭、咽喉、颜面和咀嚼肌的中枢性瘫痪，其症候同球麻痹十分相似，但又不是由延髓本身病变引起的，故而命名为假性球麻痹。
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