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尿毒症肾性骨病的治疗
补充说明：尿毒症肾性骨病的治疗
a******W 2022-05-02 23:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿毒症肾性骨病的治疗可采取血液净化、磷结合剂、钙剂、维生素D制剂、甲状旁腺激素抑制剂等措施。
1.血液净化
血液净化通过将患者的血液引流出体外，并使用透析器清除其中的毒素和废物，以帮助缓解尿毒症患者体内毒素积累的情况。常见的血液净化包括腹膜透析、血液透析等。对于存在严重肾功能衰竭导致毒素积聚的患者，可考虑采用此方法来降低毒素水平。
2.磷结合剂
磷结合剂能与肠道中的磷酸根离子结合形成不溶性化合物，减少其在小肠内的吸收，从而降低血磷水平。常用的磷结合剂有碳酸钙、醋酸钙等。主要用于控制高磷血症，适用于慢性肾脏疾病晚期及尿毒症患者。需注意个体化调整剂量。
3.钙剂
钙剂可以中和尿毒症引起的钙磷乘积增高，防止钙盐沉积于软组织和血管壁上。常用钙剂为葡萄糖酸钙口服溶液、乳酸钙片等。主要针对高磷血症引起的心肌损害，以及骨骼系统并发症如骨质疏松等问题。
4.维生素D制剂
维生素D能够促进肠道对钙的吸收，进而调节血钙浓度，改善因低钙血症引起的症状。常见维生素D制剂有阿法骨化醇软胶囊、骨化三醇胶丸等。用于治疗由维生素D缺乏引起的佝偻病、软骨病等。需要监测血钙水平以防过高。
5.甲状旁腺激素抑制剂
甲状旁腺激素抑制剂通过阻断甲状旁腺激素的作用，降低血钙水平，缓解高钙血症的症状。代表药物为西那卡塞片。适用于治疗慢性肾脏病引起的继发性甲旁亢。需定期监测血钙和磷水平。
在实施上述治疗方案时，应密切监测患者的电解质平衡和钙磷代谢指标，避免潜在的风险。同时，建议患者保持均衡饮食，限制含磷食物摄入，确保充足的休息，以支持整体健康状况。
2024-02-03 02:01
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尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的。引起尿毒症的原因有：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、肾小动脉硬化、泌尿道结石、前列腺肥大、膀胱癌、红斑狼疮、糖尿病等。
