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颅内高压头痛怎么缓解
补充说明：颅内高压头痛怎么缓解
a******W 2022-05-02 23:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
颅内高压头痛可采取去甲肾上腺素、脑脊液引流、脑室穿刺引流、脑脊液置换、甘露醇等治疗措施。
1.去甲肾上腺素
去甲肾上腺素可以增加血压，降低颅内压。通常静脉注射，起始剂量为5-10μg/min，根据患者反应调整。用于严重低血压导致的颅内压增高。需监测心率和血压变化以防止过度升压。
2.脑脊液引流
通过减少脑室内压力来缓解颅内高压引起的疼痛。实施时通常使用腰椎穿刺术，在无菌条件下抽取一定量的脑脊液。主要针对急性发作且存在感染风险的状况下。在手术过程中应严格遵守无菌操作规程，并预防可能出现的并发症。
3.脑室穿刺引流
通过将导管插入脑室以持续释放脑脊液，达到降低颅内压力的目的。此过程由神经外科医生在影像引导下完成。适用于紧急情况下的颅内高压，如脑水肿或出血后积水。术后需密切观察引流量及患者生命体征。
4.脑脊液置换
通过移除致压性脑脊液并注入正常体积的替代液体来减轻压力。可通过腰椎穿刺或开颅手术进行。对于慢性或复发性颅内高压有效。可作为其他保守治疗无效时的一种选择。
5.甘露醇
甘露醇具有高渗效应，能迅速提高血容量，间接促进脑组织代谢废物清除，从而减轻脑水肿、降低颅内压。可用于急性颅内高压伴有脑水肿的情况。不宜长期使用，以免引起水钠潴留等不良后果。
颅内高压头痛患者应避免剧烈运动，以防加重头痛症状。同时建议定期复查头颅CT检查，以便及时发现病情变化。
2024-03-25 14:07
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颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力，是由液体静力压和血管动压两因素组成。由于颅腔总容积相对固定，颅内压保待相对稳定。正常人平卧位颅内压约为l.33kPa(10mmHg)。当脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑背液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或脑血流灌注过多导致颅内压持续保待在2.0kPa(l5mmHg)以上时称颅内高压(inreacranial hypertension)。
症状起因：1.脑组织体积增加，最常见原因为脑水肿， (l)血管源性脑水肿，脑外伤、颅内血肿、颅脑手术后和脑膜血管意外等。 (2)细胞中毒性脑水肿，脑缺血、缺氧，毒血症。 (3)混合性脑水肿。 2.颅内血容量增加，二氧化碳蓄积，丘脑下部或脑干部位手术刺激血管运动中枢。 3.脑脊液量增加，脑脊液吸收障碍和(或)脑脊液分泌过多。 4.颅内占位性病变，颅内肿瘤、脓肿等，病变本身占有一定体积，同时病变周围脑水肿或阻塞脑背液循环通路，可致梗阻性脑积水。
可能疾病： 硬脊膜脓肿 硬脑膜脓肿 肝癌 颅内静脉窦闭塞性颅高压 颅内高压综合征
常见检查：
就诊科室：脑外科
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