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多系统萎缩症状判断
补充说明：多系统萎缩症状判断
a******W 2022-04-30 22:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
多系统萎缩的诊断需考虑运动迟缓、肌张力障碍、站立不稳与平衡失调、尿失禁、自主神经系统功能衰竭等症状，建议及时就医以明确诊断。
1.运动迟缓
运动迟缓通常由多巴胺能神经元丢失导致的纹状体多巴胺缺乏所致。主要表现为动作变慢、启动困难、写字颤抖等症状，严重时可出现冻结步态。
2.肌张力障碍
肌张力障碍可能因大脑基底节区黑质-纹状体通路受损引起，导致肌肉持续收缩和痉挛。患者可能出现肢体僵硬、姿势异常等表现，有时伴随疼痛。
3.站立不稳与平衡失调
多系统萎缩影响小脑的功能，使机体难以维持身体姿势和平衡。这可能导致患者在站立或行走时感到不稳定，甚至容易摔倒。
4.尿失禁
由于多系统萎缩累及脊髓排尿中枢及其调节路径，会导致膀胱和肛门括约肌功能障碍。部分患者会出现尿频、尿急、尿失禁等症状。
5.自主神经系统功能衰竭
自主神经系统功能衰竭是多系统萎缩晚期的表现之一，主要是因为自主神经系统受到广泛损害。临床特征包括直立性低血压、晕厥、便秘或腹泻等。
针对多系统萎缩的症状，建议进行头颅MRI、正电子发射断层扫描（PET）和磁共振波谱分析（MRS）以评估大脑结构和代谢活动。治疗措施可能包括药物管理如左旋多巴、金刚烷胺等，以及物理疗法。患者应避免快速头部运动，保持良好的营养支持，定期监测并记录症状变化，以便及时调整治疗方案。
2024-04-10 04:43
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多系统萎缩(multiplesystematrophy，MSA)是由Graham和Oppenheimer于1969年首次命名的一组原因不明的散发性成年起病的进行性神经系统变性疾病，主要累及锥体外系、小脑、自主神经、脑干和脊髓。本综合征累及多系统，包括纹状体黑质系及橄榄脑桥小脑系，脊髓自主神经中枢乃至脊髓前角、侧索及周围神经系统。临床上表现为帕金森综合征，小脑、自主神经、锥体束等功能障碍的不同组合，故临床上可归纳为3个综合征：主要表现为锥体外系统功能障碍的纹状体黑质变性(SND)，主要表现为自主神经功能障碍的Shy-Drager综合征(SDS)和主要表现为共济失调的散发性橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)。实际上，这些疾病之间常常难以截然划分。Graham和Oppenheimer总结文献中具有类似临床症状和体征的病例，提出这3个综合征是不同作者对神经系统一个独立的变性疾病的分别描述和命名，它们之间仅存在着受累部位和严重程度的差异，在临床上表现有某一系统的症状出现较早，或者受累严重，其他系统症状出现较晚，或者受累程度相对较轻。神经病理学检查结果证实各个系统受累的程度与临床表现的特征是完全一致的。目前，在MEDLINE数据库中，散发型OPCA、SDS和SND均归类在MSA中。
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