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顽固性高血压原因
补充说明：顽固性高血压原因
a******W 2022-04-30 22:48
顽固性高血压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 库欣综合征 甲状腺功能亢进症
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
顽固性高血压可能是由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、肾素瘤、库欣综合征、甲状腺功能亢进症等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，通过代偿机制使肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，从而引起血压升高。经皮介入治疗如经皮球囊扩张肾动脉成形术是常见的治疗方法。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，造成体内钠离子潴留和水负荷增加，进而引起血压上升。醛固酮受体拮抗剂螺内酯可用于降低血压并改善水肿。
3.肾素瘤
肾素瘤是一种罕见的良性肿瘤，持续产生大量肾素，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血压持久增高。手术切除肾素瘤是根治该病的有效方法。
4.库欣综合征
库欣综合征由长期过量的皮质醇分泌所导致，皮质醇具有强大的抗利尿作用，会导致体内液体滞留，心脏需克服更高的阻力来泵血，因此血压上升。糖皮质激素受体拮抗剂甲泼尼龙可减轻皮质醇对身体的影响。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时甲状腺激素水平过高，促进代谢率加快、心率增快和血液循环加速，从而使血压升高。抗甲状腺药物如甲巯咪唑可以抑制甲状腺激素合成，缓解症状。
针对顽固性高血压，建议进行肾功能检测以评估肾动脉狭窄程度；内分泌检查有助于诊断原发性醛固酮增多症等内分泌紊乱引起的继发性高血压。
2024-03-29 12:55
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
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1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
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清肝降火，滋养肝肾，用于肝火亢盛或阴虚阳亢所致的血压升高；对高血压病常见头痛、头晕、烦躁、失眠、腰酸、耳鸣等症状的辅助治疗作用
