发病时间：不清楚
代谢性酸中毒的原因
补充说明：代谢性酸中毒的原因
a******W 2022-04-30 22:48
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒可能是由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于肝脏、肌肉等组织细胞无氧酵解产生大量乳酸，超过了肝脏清除和利用乳酸的能力，导致血液中乳酸浓度升高，进而抑制了血红蛋白对氧气的亲和力，使血液中的氧气含量降低。该病需要紧急处理，通常采用补液和去除体内过多乳酸的方法进行治疗。例如，患者可遵医嘱使用碳酸氢钠注射液、乳果糖口服溶液等药物纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调的情况。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间禁食导致机体脂肪分解增加，产生的酮体超过肝脏代谢能力而引起的代谢性酸中毒。对于饥饿性酮症，补充碳水化合物如葡萄糖是主要治疗方法，可以缓解症状并恢复身体状态。例如，可通过静脉输注葡萄糖注射液来快速纠正低血糖状态。
3.肾功能不全
肾功能不全是肾脏排泄废物和调节体液容量的能力受损，无法有效清除体内积累的代谢废物，包括碳酸氢盐，从而引起代谢性酸中毒。治疗肾功能不全引起的代谢性酸中毒需针对原发病进行，可能涉及控制血压、减少尿蛋白等。若为急性因素导致，则需及时进行透析治疗，如腹膜透析、血液透析等。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是高血糖伴有严重代谢障碍的一种并发症，此时胰岛素分泌不足，导致脂肪分解加速，产生大量的酮体，这些酮体被肝脏转化为乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，其中乙酰乙酸和β-羟丁酸都是酸性的，因此会导致血液pH值下降，形成酸中毒。如果确诊为糖尿病酮症酸中毒，应立即前往医院接受专业治疗，以纠正电解质失衡和酸碱平衡失调。治疗过程中，医生可能会给予患者胰岛素注射液以降低血糖水平。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾脏不能有效地将碳酸氢盐保留在体内，导致体内酸性物质积聚，引起酸中毒。治疗肾小管酸中毒通常需要调整饮食，限制蛋白质摄入量，同时服用枸橼酸钾颗粒、复方氯化钾片等药物以改善肾小管的功能。
建议定期监测血液中的二氧化碳水平以及电解质平衡，以便早期发现并处理代谢异常。必要时，可进行血液生化测试、电解质分析和肾功能评估。
2024-02-14 22:42
举报相关问题
向医生提问
代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
