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代谢性酸中毒病因
补充说明：代谢性酸中毒病因
a******W 2022-04-30 22:48
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒可能是由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于肝脏、肌肉等组织细胞无氧酵解产生大量乳酸，超过了肝脏清除和利用的能力，导致乳酸在血液中积聚，进而抑制了血红蛋白对氧气的亲和力，使血液中的氧气含量降低。这会导致身体各器官缺氧，从而引起一系列临床表现。轻度的乳酸酸中毒可通过改善血液循环来缓解，如给予患者吸氧治疗。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间禁食导致机体无法获得足够的碳水化合物供能，迫使脂肪分解加速以产生能量。在此过程中会产生大量的酮体，其中β-羟丁酸是一种较强的有机酸，它能够通过抑制血红蛋白与氧的结合能力而降低血液的携氧能力。饥饿性酮症通常可自行恢复，但如果伴随严重恶心呕吐，则需及时补充电解质溶液以纠正脱水状态。
3.肾功能不全
肾功能不全是肾脏排泄废物和调节体内电解质平衡的功能下降，导致有毒物质如尿素氮和肌酐在体内积累，这些物质可以干扰血红蛋白与氧气的结合，降低其携氧能力。控制血压并减少蛋白质摄入是管理肾功能不全的关键，例如使用ACE抑制剂或ARB类药物。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是高血糖引起的并发症，体内胰岛素缺乏导致脂肪分解增加，产生大量酮体，其中乙酰乙酸具有强烈的有机酸性质，能与血红蛋白结合，影响其与氧气的结合能力。对于糖尿病酮症酸中毒，需要紧急补充液体以纠正脱水，同时可能需要静脉注射胰岛素进行治疗。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾小管对氢离子和重碳酸盐的再吸收障碍所致，导致体内酸负荷增加，刺激呼吸中枢，加快呼吸频率，促进二氧化碳呼出，使得血液pH值上升，此时血红蛋白容易失去与氧气的结合能力。纠正代谢性酸中毒的主要方法是补充碱性物质，如口服碳酸氢钠片或静脉滴注碳酸氢钠注射液。
建议定期监测血液中的电解质水平以及肾功能指标，以便早期发现并处理潜在的问题。适当的运动有助于提高身体对乳酸的耐受性，但应避免过度训练以防诱发乳酸酸中毒。
2024-02-07 13:57
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
