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特发性醛固酮增多症的治疗
补充说明：特发性醛固酮增多症的治疗
a******W 2022-04-28 18:41
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
特发性醛固酮增多症的治疗可以考虑采取螺内酯、氨苯喋啶、阿替洛尔、、米托坦等药物。
1.螺内酯
螺内酯是一种醛固酮受体拮抗剂，通过竞争性抑制醛固酮的作用来减少体内钠离子潴留，从而降低血压。此药适用于原发性醛固酮增多症患者存在水肿、高血压等表现时。需注意肾功能不全者慎用。
2.氨苯喋啶
氨苯喋啶为利尿剂，能增加肾小管对钠离子的排泄，进而降低体内钠含量，减轻水肿症状。对于有低钾血症风险的原发性醛固酮增多症患者，可考虑使用本品以预防电解质紊乱。使用时应监测血钾水平。
3.阿替洛尔
阿替洛尔属于β受体阻滞剂，能够减慢心率、降低心脏收缩力，间接起到降压效果。若患者伴有快速型的心律失常，则可以遵医嘱使用阿替洛尔来进行改善。但要注意哮喘患者禁用。
4.
为非选择性β-肾上腺素受体阻滞剂，具有扩张外周血管、降低心脏负荷的作用，因此也具有一定的降压效果。当患者需要控制心率且无需扩血管时，可选用。但是哮喘及代谢异常如糖尿病人禁用。
5.米托坦
米托坦是双氯二苯三氯乙烷类化合物，具有高度亲脂性和蛋白结合能力，主要经肝脏代谢，其代谢产物具有细胞毒性，能干扰皮质醇合成过程中的酶促反应，导致肾上腺皮质激素合成障碍。米托坦可用于晚期未手术的Cushing病患者的姑息治疗。在使用过程中应注意肝功能损害的风险，并定期监测。
针对特发性醛固酮增多症的治疗，建议患者遵循医生指导，调整饮食结构，限制钠盐摄入，保证充足水分摄入，维持水电解质平衡。同时，适量运动，如散步、太极拳，有助于改善症状，提高生活质量。
2024-02-09 09:37
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螺内酯试验是一项用于检查排尿功能是否正常的辅助检查方法。螺内酯能在肾远曲小管竞争性拮抗醛固酮的排钾效应，但并不抑制醛固酮的合成与分泌，对肾小管也无直接作用。原发性醛固酮增多症病人给予螺内酯后，可使肾小管排钾减少，排钠增加，血钾升高，血钠降低。本试验有助于醛固酮增多的诊断。
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注意事项： 不合宜人群-诊断明确、非手术治疗的原发性醛固酮增多症。 检查前禁忌-保持正常的睡眠及饮食。 检查时要求-试验期间如发现血钾过高，即可判定阳性并终止试验，不必坚...
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螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
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