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肝功能不全吃什么降糖药
补充说明：肝功能不全吃什么降糖药
a******W 2022-04-25 18:31
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝功能不全的患者可以遵医嘱服用恩格列净、阿卡波糖、那格列奈、吡格列酮、米格列醇等药物来控制血糖。但是，由于肝脏是许多药物代谢的重要器官，肝功能不全可能影响药物的代谢和排泄，因此在使用这些降糖药时需谨慎并定期监测肝功能。建议患者及时就医，以便医生根据具体情况调整用药方案。
1.恩格列净
恩格列净适用于成人2型糖尿病患者控制血糖。该药物通过促进尿液中葡萄糖的排泄来降低血糖水平。使用时需注意监测肾功能和电解质平衡，避免过度利尿导致脱水和电解质紊乱。
2.阿卡波糖
阿卡波糖适用于饮食疗法效果不佳的2型糖尿病患者的治疗。本品可延缓碳水化合物的消化吸收，降低餐后血糖峰值。建议从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量，并注意可能出现的胃肠胀气等不良反应。
3.那格列奈
那格列奈主要用于改善2型糖尿病患者餐后的高血糖状态。此药能快速抑制肝脏释放葡萄糖，降低餐后血糖值。应警惕低血糖风险，尤其是老年患者及肾功能不全者。
4.吡格列酮
吡格列酮用于改善胰岛素抵抗，降低空腹和餐后血糖。其机制是通过提高细胞对胰岛素的敏感性，从而降低血糖。可能会引起水肿，应注意观察并及时处理。对于有心力衰竭风险的患者，应在医生指导下谨慎使用。
5.米格列醇
米格列醇适用于饮食疗法效果不佳的非肥胖型2型糖尿病患者。本品可以延缓小肠上皮细胞刷状缘膜α-葡萄糖苷酶的作用时间，减慢碳水化合物分解为葡萄糖的速度。使用时需注意观察是否有过敏反应发生，如出现应及时停药并就医。
以上提及的所有药物均需要在医师指导下进行使用，以减少潜在的风险和副作用。对于肝功能不全的患者，在选择降糖药时还需考虑可能影响肝脏代谢和排泄能力的影响因素，如药物相互作用、个体差异等。因此，患者应定期复查肝功能，调整药物方案，确保安全有效地控制血糖。
2024-03-09 03:47
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指某些病因严重损伤肝细胞时，可引起肝脏形态结构破坏并使其分泌、合成、代谢、解毒、免疫功能等功能严重障碍，出现黄疸、出血倾向、严重感染、肝肾综合征、肝性脑病等临床表现的病理过程或者临床综合征。
症状起因：引起肝功能不全的原因很多，可概括为以下几类： 1.感染 寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。 2.化学药品中毒 如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，ATP生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。 3.免疫功能异常 肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(HBsAg)、核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。 4.营养不足 缺乏胆碱、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆碱是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆碱的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。 5.胆道阻塞 胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。 6.血液循环障碍 如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。 7.肿瘤 如肝癌对肝组织的破坏。 8.遗传缺陷 有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖而发生蓄积，损害肝细胞，引起肝硬化。
常见检查：
就诊科室：肝病、肝胆
