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肝功能不全用什么降糖药
补充说明：肝功能不全用什么降糖药
a******W 2022-04-23 20:25
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝功能不全的患者可以遵医嘱使用恩格列净、阿卡波糖、那格列奈、吡格列酮或米格列醇等降糖药物进行治疗。由于肝脏是许多药物代谢的重要器官，使用这些药物时需谨慎，并密切监测肝功能。建议患者在医生指导下使用降糖药物，若出现不适症状应及时就医。
1.恩格列净
恩格列净适用于成人2型糖尿病患者控制血糖。该药物通过促进尿液中葡萄糖的排泄来降低血糖水平。使用时需注意监测肾功能和电解质平衡，避免过度利尿导致脱水和电解质紊乱。
2.阿卡波糖
阿卡波糖适用于饮食疗法效果不佳的2型糖尿病患者的治疗。本品可延缓碳水化合物的消化吸收，降低餐后血糖峰值。服用时应整片吞服，不可咀嚼，同时应调整饮食结构以减少胃肠副作用的发生。
3.那格列奈
那格列奈适用于成人2型糖尿病患者改善胰岛素分泌异常的情况。此药能快速抑制肝脏葡萄糖输出，提高机体对胰岛素的敏感性。建议从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量，以减少低血糖风险。
4.吡格列酮
吡格列酮用于2型糖尿病患者控制高血糖。其机制是通过激动PPARγ核受体，使脂肪细胞、肝脏等组织产生胰岛素敏感化效应。对于存在心力衰竭风险的患者，需要特别关注潜在的心脏副作用。
5.米格列醇
米格列醇适用于饮食疗法及运动疗法无效者。本品可以改善胰岛β细胞的功能，增强其释放胰岛素的能力。使用时应注意可能出现的胃肠道不适，如腹泻、恶心等症状，必要时可减量或停药。
以上提及的所有药物均应在医生指导下进行使用，以免引起不良反应。肝功能不全患者在选择降糖药时还需考虑可能引起的肝脏代谢负担，如二甲双胍、罗格列酮等，因此，在使用前应咨询专业医师的意见。
2024-03-20 23:48
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指某些病因严重损伤肝细胞时，可引起肝脏形态结构破坏并使其分泌、合成、代谢、解毒、免疫功能等功能严重障碍，出现黄疸、出血倾向、严重感染、肝肾综合征、肝性脑病等临床表现的病理过程或者临床综合征。
症状起因：引起肝功能不全的原因很多，可概括为以下几类： 1.感染 寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。 2.化学药品中毒 如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，ATP生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。 3.免疫功能异常 肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(HBsAg)、核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。 4.营养不足 缺乏胆碱、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆碱是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆碱的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。 5.胆道阻塞 胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。 6.血液循环障碍 如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。 7.肿瘤 如肝癌对肝组织的破坏。 8.遗传缺陷 有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖而发生蓄积，损害肝细胞，引起肝硬化。
常见检查：
就诊科室：肝病、肝胆
