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血浆渗透压升高为什么会导致细胞外液减少
补充说明：血浆渗透压升高为什么会导致细胞外液减少
a******W 2022-04-22 18:22
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血浆渗透压升高会导致细胞外液减少，可能是由于水分流失过多、钠离子浓度下降、抗利尿激素分泌过多、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等原因所引起的。
1、水分流失过多
细胞外液减少可能是由于患者大量出汗、频繁腹泻等原因，导致体内水分流失过多，从而引起血浆渗透压升高的情况。而细胞外液渗透压升高会导致水分流失，从而引起细胞外液减少的情况。建议患者可以通过适当饮用温水的方式，补充机体所需要的水分，缓解不适症状。
2、钠离子浓度下降
细胞外液减少可能是由于钠离子浓度下降所引起的，钠离子是维持细胞生理活动的主要阳离子，可以维持细胞内外液渗透压的平衡。如果患者钠离子摄入不足或者丢失过多，可能会导致体内钠离子浓度下降，从而引起血浆渗透压升高的情况。建议患者可以在医生指导下使用氯化钠溶液、葡萄糖溶液等进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过鼻饲的方式进行治疗。
3、抗利尿激素分泌过多
抗利尿激素是由下丘脑的视上核和室旁核神经内分泌细胞合成并分泌的一种肽类激素，主要是作用于肾小管，可以起到调节水分重吸收的作用。如果患者抗利尿激素分泌过多，可能会导致水分排出过多，从而引起血浆渗透压升高的情况。建议患者可以在医生指导下使用去氨加压素、醋酸去氨加压素等药物进行治疗。
4、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
血管紧张素是一种由肾小球旁细胞分泌的肽类激素，可以起到调节血压的作用。如果患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，可能会导致水钠潴留，从而引起血浆渗透压升高的情况。建议患者可以在医生指导下使用螺内酯、等药物进行治疗。同时，患者也可以通过透析的方式进行治疗。
5、其他原因
此外，还可能与心力衰竭、肝硬化等疾病有关，建议患者及时就医，根据不同的病因进行对症治疗。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时要注意休息，避免过度劳累。患者注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2022-04-23 00:46
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人体体液丢失造成细胞外液减少,称为脱水。当人在高温条件下工作，剧烈运动或是某些疾病(如剧烈呕吐、严重腹泻)时，都会丢失大量的水和无机盐(主要是钠盐)，就会导致机体的细胞外液渗透压下降并出现血压下降、心率加快、四只发冷等症状，严重的甚至昏迷。
症状起因：一、水平衡紊乱水平衡紊乱可表现为总体水过少或过多或总体水变化不大，但水分布有明显差异，即细胞内水增多而细胞外水减少，或细胞内减少而细胞外水增多。水平衡紊乱往往伴随有体液中电解质的改变及渗透压的变化。(一)脱水人体体液丢失造成细胞外液的减少，称为脱水。脱水因血浆钠浓度变化与否，又可将脱水分为高渗性、等渗性和低惨性脱水。⒈高渗性脱水脱水以水丧失为主，与水比较电解质丢失较少，即每丧失1L体液的同时，丢失约300mOm以下的电解质，使细胞外渗透压升高，多见于饮水不足，如高温作业大量出汗，或病人的非显性失水仍在进行，从而使水排出量增多。高渗透性脱水的特点是：①体液电解质浓度增加，血浆Na+浓度大于150mOmL或CL-与HCO3-浓度之和大于140mmolL;②细胞外液量减少;③细胞内液水向细胞外液转移，造成细胞内液明显减少。临床症状表现为口渴、体温上升及各种神经症状出现，同时还有尿量减少，进而体重明显下降等症状。⒉等渗性脱水主要是导致细胞外液的丢失。由于丢失的水和电解质基本平衡，即每丧失1L体液的同时约丢失300mOmL电解质，因而细胞外液渗透压保持正常，故称为等渗性脱水。常见于呕吐和腹泻等丧失消化液，此时患者体液电解质浓度无改变。正常时，血浆Na+浓度为130-150mmolL或Cl-与HCO3-浓度之和为120-140mmolL;但细胞外液量减少，细胞内液量正常。等渗性脱水对机体损害在于细胞外液量减少而导致血容量不足，血压下降、外周血液循环障碍等。⒊低渗性脱水以电解质丢失为主，与水相比，电解质的丢失较多，即每丧失1L体液，同时丢失约300mOm以上的电解质，因而细胞外液的渗透压较正常低，所以叫低渗性脱水。病因多见于丢失体液时，只补充水而不补充电解质所引起，如胃肠道消化液的丧失(腹泻，呕吐等)以及大量出汗情况下，仅补充水分而不补充从消化液和汗液中所丧失的电解质，从而导致低渗性脱水。此时，血浆Na+浓度小于130mmolL或Cl-和HCO3-浓度之和小于120mmolL。细胞外液量减少，细胞内液量增多，体重稍有减轻。
就诊科室：血液
