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心尖区舒张期震颤原因
补充说明：心尖区舒张期震颤原因
a******W 2022-04-02 19:33
舒张期震颤 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心尖区舒张期震颤可能是由二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、肥厚型心肌病等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.二尖瓣狭窄
由于二尖瓣瓣叶数量减少或者瓣口面积缩小导致血液流动受阻，在心脏收缩时左心室需要克服更大的阻力将血液泵出，从而引起心尖部出现杂音。当病变程度加重时，会导致心房和心室之间的压力差增大，进而影响到心尖区舒张期震颤。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如氢、螺内酯等。
2.二尖瓣关闭不全
二尖瓣关闭不全是由于二尖瓣结构异常或功能障碍导致其不能完全闭合，使部分血液返流回左心房。这种情况下，每次心跳时有一部分血液会从左心室流入左心房，使得左心室的工作量增加，久而久之可能导致心肌损伤并产生震颤。患者可遵医嘱服用硝普纳片、卡托普利片等药物来改善病情。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄是由于主动脉瓣膜发育不良或退行性变引起的瓣膜开口受限，导致左心室向主动脉射血时受到阻碍。这会增加左心室的心肌负荷，长期如此可能会导致心肌纤维化和心尖部震颤的发生。对于轻度主动脉瓣狭窄且无明显症状者，通常无需特殊处理，定期复查即可；对于重度主动脉瓣狭窄且有严重症状者，则需考虑手术治疗，例如经皮主动脉瓣球囊扩张术、主动脉瓣置换术等。
4.主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全是由于主动脉瓣无法正常关闭，导致一部分血液反流回左心室。这种情况增加了左心室的工作负担，使其需要更加强烈地收缩以对抗反流，从而引起心尖部震颤。患者应遵循医嘱调整生活方式，限制钠盐摄入，保持充足休息，适量运动，有助于控制血压和减轻心脏负担。
5.肥厚型心肌病
肥厚型心肌病是一种遗传性疾病，主要特征为心肌壁增厚，导致心腔变小，心室充盈受阻。当心脏舒张时，血液仍被阻挡在心室内，此时会出现舒张期震颤。患者可通过冠状动脉造影明确诊断后，配合医生通过经皮穿刺股动脉插管至升主动脉，然后沿血管路径送入导丝到达冠状动脉开口处，再插入一小球囊对狭窄部位进行扩张，以恢复正常血流通畅。
建议患者定期进行超声心动图检查以监测心脏状况，必要时还可进行X线胸片、CT扫描等影像学检查，以便及时发现和处理可能存在的器质性病变。针对上述提及的各种病因，患者应注意避免过度劳累，尤其是心脏负担过重的情况，以免加剧心脏不适症状。
2024-02-09 01:04
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震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。震颤的发生机制与杂音相同，系血液经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震动传至胸壁所致。发现震颤后应首先确定部位及来源(瓣膜、大血管或间隔缺损)，其次确定其处于心动周期中的时相(收缩期、舒张期或连续性)，最后分析其临床意义。在一般情况下，震颤见于某些先天性心血管病及狭窄性瓣膜病变，而瓣膜关闭不全时，则较少有震颤，仅在房室瓣重度关闭不全时可触及震颤。除右心(三尖瓣及肺动脉瓣)所产生的震颤外，震颤在深呼气后较易触及。临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变。触诊有震颤者，多数也可听到响亮的杂音。但是，通常触诊对低频振动较敏感，而听诊对高频振动较敏感，对于某些低音调的舒张期杂音(如二尖瓣狭窄)，该杂音不响亮或几乎听不到，听诊不够敏感，但触诊时仍可见觉察到震颤，需引起注意。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
天麻钩藤颗粒
平肝熄风，清热安神。用于治疗肝阳上亢型高血压等所引起的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠。
龙牡壮骨颗粒
强筋壮骨，和胃健脾。用于治疗和预防小儿佝偻病、软骨病；对小儿多汗、夜惊、食欲不振、消化不良、发育迟缓也有治疗作用。
