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梗阻性肥厚型心肌病避免屏气的原因
补充说明：梗阻性肥厚型心肌病避免屏气的原因
a******W 2022-04-02 19:33
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
梗阻性肥厚型心肌病患者应避免屏气，以减少左心室流出道梗阻、心力衰竭、肺动脉高压、冠状动脉供血不足及心律失常等并发症的发生。
1.左心室流出道梗阻
由于左心室流出道狭窄导致血液流动受阻，引起心脏负荷增加和心肌肥厚，从而出现胸闷、呼吸困难等症状。患者可以在医生指导下使用β-受体拮抗剂进行缓解，如等。
2.心力衰竭
心力衰竭时，心脏泵血功能受损，导致回心血量减少，左心室舒张期容量增大，诱发胸闷。此外，心力衰竭时心脏收缩功能下降，每次收缩射出的血液量减少，导致心脏需要更强烈的收缩才能将血液泵出，这进一步加重了胸闷的症状。患者可以遵医嘱服用利尿剂来减轻水肿，改善液体潴留，常用药物包括片、螺内酯片等。
3.肺动脉高压
肺动脉高压会导致右心室后负荷增加，进而使右心室壁增厚以适应更高的压力，此时左心室也会受到牵连而发生类似的变化。当左心室壁过度增厚时，就会对流出道产生压迫作用，形成梗阻。患者可听从医生建议采用靶向药物治疗的方式延缓病情进展，例如波生坦片、安立生坦片等。
4.冠状动脉供血不足
冠状动脉供血不足会影响心肌细胞的血液供应，导致心肌缺血和缺氧，进而引起胸痛、胸闷等症状。长期的心肌缺血和缺氧状态会刺激心肌细胞肥大和增生，以代偿性地增强心肌的功能，从而导致心肌肥厚。患者应遵照医师的意见通过介入治疗的方法恢复冠脉血流，常用的介入治疗方法有经皮冠脉介入术、冠脉旁路移植术等。
5.心律失常
心律失常是指心脏节律异常，可能导致心跳过快或过慢，影响心脏的泵血功能，进而引起胸闷、胸痛等症状。某些类型的心律失常，如快速性心律失常，会引起心排出量增加，导致胸闷；而缓慢性心律失常则会导致心排出量降低，引起胸闷。针对快速性心律失常，可按医嘱选用普罗帕酮片、盐酸胺碘酮胶囊等药物控制心率；对于缓慢性心律失常，则需应用阿托品注射液、硫酸沙丁胺醇注射液等提升心率。
患者平时应注意避免剧烈运动，保持充足休息，以免加重心脏负担。定期复查是必要的，包括超声心动图、心电图和胸部X光检查，以监测病情变化。
2024-03-27 18:22
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肥厚型心肌病(hypertrophiccardiomyopathy，HCM)是一种以心肌进行性肥厚、心室腔进行性缩小为特征，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶而可呈同心性肥厚为特征的一种心肌病。以左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病理特点的原因不明的心肌疾病。根据左室流出道有无梗阻可将其分为梗阻型和非梗阻型两型。通常为常染色体显性遗传。
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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