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肺栓塞血压下降原因
补充说明：肺栓塞血压下降原因
a******W 2022-04-01 21:34
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肺栓塞血压下降可能由深静脉血栓形成、抗凝剂不足、肺动脉高压、肺栓塞后遗症、肺动脉瓣狭窄等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.深静脉血栓形成
深静脉血栓形成导致血液流动受阻，当血栓脱落时堵塞肺动脉，引起肺循环障碍和肺动脉高压，进而影响心脏泵血功能，使回心血量减少，血压下降。患者可以遵医嘱使用低分子肝素钙、依诺肝素钠等进行抗凝治疗。
2.抗凝剂不足
抗凝剂不足可能导致血栓溶解不完全，从而出现持续性的血液循环障碍，引起肺栓塞的发生。由于肺栓塞会导致肺血管阻力增加，此时会引起肺动脉压力升高，继而引起右心室负荷加重，导致右心室扩大和肥厚，进一步影响左心室收缩和舒张功能，降低心脏泵血能力，造成血压下降。患者需要及时就医，在医生指导下通过手术的方式清除血栓，如导管溶栓术、机械性血栓清除术等。
3.肺动脉高压
肺动脉高压是肺栓塞的主要病理生理改变之一，其可导致肺小动脉痉挛、内膜增生和管壁增厚，进而阻碍肺部气体交换和血液循环，引起肺动脉压增高，严重时可超过体循环平均压，使右心室负荷增加，久之可发生右心室肥大和衰竭，此时右心排血量明显减少，此时就会出现血压下降的情况。患者可在医生指导下服用前列环素类药物，例如贝前列素钠片、曲前列尼尔吸入制剂等，以扩张肺血管，降低肺动脉压力。
4.肺栓塞后遗症
肺栓塞后遗症是指肺栓塞事件后遗留的一系列临床表现，包括呼吸困难、胸痛、咯血等症状，这些症状可能会影响患者的氧气摄取和利用，导致组织缺氧和代谢异常，进而影响血压的调节。患者应定期监测生命体征，包括心率、血压和血氧饱和度，以便及时发现任何异常变化并采取相应措施。
5.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄导致肺动脉流出道受阻，使右心室射血阻力增大，右心室需更加强烈地收缩才能将血液泵出，长期如此会导致右心室壁增厚、心腔缩小，最终发展为肺源性心脏病。此时右心室收缩力减弱，无法将足够的血液泵入肺动脉，导致肺循环血流量减少，回流到右心房的血液也减少，因此右心房的压力下降，进而引起右心室充盈减少，导致右心室收缩时泵出的血液量减少，此时左心室接受的血液也减少，因此左心室收缩时泵出的血液量也会减少，导致血压下降。轻度肺动脉瓣狭窄通常不需要特殊治疗，但重度肺动脉瓣狭窄可能需要手术干预，如经皮球囊肺动脉瓣膜成形术或肺动脉瓣置换术。
建议定期进行超声心动图、下肢深静脉超声检查以及D-二聚体检测，以评估病情进展和治疗效果。对于存在深静脉血栓风险的个体，推荐穿戴医用弹力袜，有助于促进下肢血液循环，预防血栓形成。
2024-04-06 02:50
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肺栓塞(pulmonaryembolism)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供，而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换，所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞。
