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代谢性酸中毒碳酸氢钠怎么补
补充说明：代谢性酸中毒碳酸氢钠怎么补
a******W 2022-04-01 21:33
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒碳酸氢钠的补充可以通过补液治疗、纠正电解质失衡、补充碱性药物、控制原发病、调整饮食结构等方法来进行。
1.补液治疗
通过静脉输注生理盐水、林格氏溶液等来增加血容量，改善组织灌注不足。用于纠正脱水引起的代谢性酸中毒。可促进尿液排泄，进而降低血液中HCO3-浓度。
2.纠正电解质失衡
根据患者的具体情况，通过口服或静脉途径给予氯化钠、钾等电解质制剂以恢复正常的电解质水平。适用于因低钠、低钾等原因导致的代谢性酸中毒。有助于调节体内酸碱平衡。
3.补充碱性药物
根据医嘱选择合适的碱性药物如碳酸氢钠片、乳酸钠注射液等，并按处方剂量给予患者使用。此措施适合于缓解由代谢性酸中毒引起的呼吸困难等症状。需监测患者的反应以防过度碱化。
4.控制原发病
针对引起代谢性酸中毒的原发疾病进行针对性治疗，如感染则需要抗感染治疗。这是解决根本原因的方法，对于预防和治疗代谢性酸中毒至关重要。
5.调整饮食结构
改变饮食习惯，减少高脂肪食物摄入，增加蔬菜水果比例，长期坚持。通过影响机体对营养物质的吸收利用而间接影响上述症状表现。
在治疗代谢性酸中毒时，应密切监测患者的水电解质平衡及肾功能状态，避免过量使用碳酸氢钠。同时，建议定期评估患者的活动耐力和心肺功能，以指导适当的运动强度和频率。
2024-02-02 14:03
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
碳酸氢钠注射液
（1）治疗代谢性酸中毒:治疗轻至中度代谢性酸中毒，以口服为宜。重度代谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。2）碱化尿液:用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺等药物的肾毒性，及急性溶血时防止血红蛋白沉积在肾小管。（3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。
乳酸钠注射液
用于纠正代谢性酸中毒，腹膜透析液中缓冲剂、高钾血症伴严重心率失常 QRS 波增宽者
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