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顽固性高血压原因和治疗方法
补充说明：顽固性高血压原因和治疗方法
a******W 2022-04-01 21:31
顽固性高血压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 库欣综合征 甲状腺功能亢进症
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
顽固性高血压可能是由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、肾素瘤、库欣综合征、甲状腺功能亢进症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，引起血压升高。因为肾是调节水、电解质平衡的重要器官，当肾缺血时会引起钠潴留，进而使细胞外液容量增加，心脏负荷加重，从而出现血压升高的现象。对于肾动脉狭窄引起的顽固性高血压，可采用经皮介入治疗如经皮球囊扩张血管成形术进行干预。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内钠离子潴留，血容量扩大，进而引起血压上升的现象。患者可在医生指导下使用螺内酯等醛固酮受体拮抗剂来改善病情。
3.肾素瘤
肾素瘤是一种罕见的良性肿瘤，能持续产生并释放肾素，刺激肾小管细胞合成和释放血管紧张素Ⅱ，收缩外周阻力血管，使血压升高。若确诊为肾素瘤所致顽固性高血压，则需要通过手术切除病变组织。
4.库欣综合征
库欣综合征是由长期过量的皮质醇分泌所导致的一种临床综合征，皮质醇具有强大的盐皮质激素活性，能够促进肾远曲小管对钠的重吸收，同时抑制肾远曲小管对钾的排泄，因此会导致钠水潴留，继而引起血压升高。针对库欣综合征所致顽固性高血压，可以考虑行双侧肾上腺静脉取血和导管置入术以评估肾上腺皮质的功能状态。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时甲状腺激素水平增高，交感神经兴奋性增强，心率加快，心脏收缩力增强，全身代谢活动旺盛，表现为心悸、出汗、进食和便次增多以及体重减少等症状。患者可以在医生指导下服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物进行治疗。
建议定期监测血压，保持健康的生活方式，包括合理饮食和适量运动。必要时，可能需进行肾功能测试、电解质分析、血脂检测以及尿液分析等进一步的实验室检查。
2024-02-07 22:32
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
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清肝降火，滋养肝肾，用于肝火亢盛或阴虚阳亢所致的血压升高；对高血压病常见头痛、头晕、烦躁、失眠、腰酸、耳鸣等症状的辅助治疗作用
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