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代谢性酸中毒常见病因
补充说明：代谢性酸中毒常见病因
a******W 2022-04-01 21:34
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒可能由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等病因引起，治疗需针对具体病因。患者应尽快就医以评估和治疗。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于肝脏、肌肉等组织细胞无氧酵解产生大量乳酸，超过了肝脏清除和利用乳酸的能力，导致血液中乳酸浓度升高，进而抑制了血红蛋白对氧气的亲和力，使血液中的氧气含量降低。当血液pH值下降时，会导致呼吸加深加快以增加肺通气量，促进二氧化碳排出。轻度乳酸酸中毒可通过改善血液循环和供氧来缓解，严重时可能需要静脉注射碳酸氢钠进行纠正。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间禁食导致身体缺乏能量来源，迫使脂肪分解加速，产生大量的β-羟丁酸和丙酮等有机酸类物质，这些物质在体内积累并被氧化成乙酰乙酸和丙酮酸，进一步加重了有机酸的毒性作用，引起代谢性酸中毒的发生。饥饿性酮症通常可以通过补充碳水化合物来纠正，如口服葡萄糖溶液或静脉输注葡萄糖。
3.肾功能不全
肾功能不全是肾脏排泄废物和调节体液平衡的能力受损，导致体内尿素氮、肌酐等废物蓄积，这些废物在体内积累后经过一系列反应会产生氨和其他含氮化合物，这些物质在体内积累后会被细菌分解产生大量铵盐和二氧化碳，进而形成碳酸氢盐，造成代谢性酸中毒。对于慢性肾衰竭引起的代谢性酸中毒，可采用血液透析或腹膜透析等方式进行治疗。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足或机体对胰岛素敏感性降低导致血糖水平过高，从而引发高脂血症，使得脂肪分解增强，产生大量酮体，其中的β-羟丁酸和乙酰乙酸具有较强的酸性，超过肾脏的排泄能力，在体内蓄积而引起代谢性酸中毒。糖尿病酮症酸中毒需紧急处理，包括补液、胰岛素治疗以及监测电解质和酸碱平衡。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾脏不能有效地将碳酸氢盐保留在体内，导致体内碳酸氢根离子丢失过多，从而使血液中的碳酸氢根离子浓度降低，引起血液pH值下降，出现酸中毒的情况。肾小管酸中毒的治疗通常需要使用药物来提高血液中的碳酸氢根离子浓度，例如口服碳酸氢钠片或氯化铵颗粒。
建议定期监测电解质和酸碱平衡指标，特别是对于存在代谢风险的人群。推荐进行电解质分析、肾功能测试和呼出气体检测，以早期发现并管理潜在的问题。
2024-03-29 20:33
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
