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二尖瓣关闭不全杂音传导方向原因
补充说明：二尖瓣关闭不全杂音传导方向原因
2022-04-01 21:33
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精选回答(1)
周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
二尖瓣关闭不全杂音传导方向改变可能与心脏瓣膜结构异常、瓣膜活动受限、瓣膜脱垂、瓣叶穿孔、心室壁增厚等病因有关，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以评估病情严重程度并接受适当治疗。
1.心脏瓣膜结构异常
心脏瓣膜结构异常包括瓣叶、瓣环和腱索等部位的病变，导致瓣膜无法紧密闭合，在收缩期血液逆流。这使得左心室需要更加强烈地收缩以克服反流，从而产生杂音。针对心脏瓣膜结构异常引起的心脏杂音，常采用超声心动图进行评估，必要时需行经皮心导管术来确定瓣膜功能。
2.瓣膜活动受限
瓣膜活动受限是指由于瘢痕组织形成或其他病理改变导致瓣膜不能自由开放或关闭，影响血流动力学，造成杂音。对于瓣膜活动受限引起的杂音，可通过药物如硝普纳缓解肺动脉高压，改善瓣膜功能。
3.瓣膜脱垂
瓣膜脱垂是由于瓣膜连接处的结构薄弱或炎症反应导致瓣膜部分或全部从正常位置移位，使瓣膜失去正常的解剖位置而出现关闭不全的情况，此时可伴有杂音。瓣膜脱垂可能需要手术治疗，例如瓣膜修复或置换手术，其中瓣膜修复旨在恢复瓣膜的解剖完整性，而瓣膜置换则涉及移除受损瓣膜并植入人工瓣膜。
4.瓣叶穿孔
瓣叶穿孔是指心脏瓣膜上的小洞，导致血液在心脏收缩期间回流到左侧心腔中，产生杂音。瓣叶穿孔通常需要紧急手术治疗，如心内直视下瓣膜修补或置换术，以恢复瓣膜的完整性和正确的血流动力学功能。
5.心室壁增厚
心室壁增厚可能导致瓣叶对合不良，增加心脏收缩时的阻力，进而导致杂音。心室壁增厚可能是多种心血管疾病的共性表现，需要进一步通过冠状动脉造影明确诊断。
患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，定期监测血压和心率的变化。建议进行超声心动图、胸部X线片以及电解质分析等检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-04-11 12:49
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苏为强 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
二尖瓣关闭不全杂音传导方向改变可能由心脏瓣膜结构异常、瓣膜活动受限、瓣膜脱垂、瓣叶穿孔、心室壁增厚等病因引起，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.心脏瓣膜结构异常
心脏瓣膜结构异常包括瓣叶、瓣环和腱索等部位的病变，导致瓣膜无法正常开启和关闭，从而引起血液反流。这会导致左心室需要更加强烈地收缩以克服反流，进而出现杂音。对于心脏瓣膜结构异常引起的杂音，可通过超声心动图进行诊断，该图像可显示瓣膜的形态和功能是否正常。
2.瓣膜活动受限
瓣膜活动受限是指瓣膜不能完全打开或关闭，导致血流受阻，此时由于存在狭窄而产生湍流，因此杂音向传出端传导减弱。针对瓣膜活动受限的情况，可以考虑行经皮球囊瓣膜扩张术来改善瓣膜的功能。
3.瓣膜脱垂
瓣膜脱垂指的是瓣膜部分或全部离开其正常的解剖位置，导致瓣口面积减少，当心脏舒张时，血液回流入心脏，形成杂音，杂音向传出端传导减弱。瓣膜脱垂可能需要手术治疗，如瓣膜修复或置换术。
4.瓣叶穿孔
瓣叶穿孔是由于瓣膜组织受到损伤或感染导致的，使血液从一个心腔直接流入另一个心腔，此时由于存在分流而产生杂音，杂音向传入端传导增强。瓣叶穿孔通常需要紧急手术干预，例如心脏瓣膜修补术或置换术。
5.心室壁增厚
心室壁增厚可能是由于长期的心脏负荷过重或者心肌病等原因导致的，此时心室收缩力增加，导致血液流动速度加快，在一定程度上掩盖了杂音，使得杂音向传出端传导减弱。如果确诊为心室壁增厚，患者可以在医生指导下使用卡托普利片、硝苯地平片等药物控制血压，减轻心脏负担。
建议定期监测心脏状况，如有必要，可在医师指导下进行运动耐量测试或24小时动态心电图监测，以评估心脏功能。饮食方面，应遵循低盐饮食，避免高脂肪食物摄入过多，以免加重心脏负担。
2024-03-05 21:43
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风湿性心脏病二尖瓣闭锁不全是由于反复风湿性炎症后所遗留的二尖瓣瓣膜损害，使瓣膜发生僵硬、变形、瓣缘卷缩，瓣口连接处发生融合及缩短，同时伴腱索、乳头肌的缩短、融合或断裂，造成二尖瓣的闭合不全，从而引起血流动力学的一系列改变。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
硅凝胶
该产品用于处理旧的或新的,由烧伤、一般外科手术和外伤导致的疤痕造成的肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩。
辅酶Q10片
本品用于下列疾病的辅助治疗：1、心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。2、肝炎，如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。3、癌症的综合治疗：能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
